文档介绍：医疗质量自检自查优选报告
医疗质量自检自查优选报告
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医疗质量自检自查优选报告
医疗质量自检自查报告
篇一：镇卫生院医疗质量自查报告
一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行
医。医院成
有效促使了医疗质量的提升。
增强三基、三严的培训与查核，依据年初三基培训查核
计划，各科室每季度一定查核一次，医务科、护理部每半年
一定举办一次全院性的三基查核，参照率、合格率务必达 95%
以上。
（三）健全了防备医疗事故纠葛、防备非医疗要素惹起
的不测损害事件的方案，成立了医疗纠葛防备和办理体制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
可以严格依据《护士条例》规定实行护理管理工作，组
织护士长及护理人员仔细学习了《护士条例》，保证做到知
法、守纪、依法执业。
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（2）护理人力管理
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每年拟订护士任职培训计划，包含三基学习、业务讲座、
护理查房等。按计划仔细履行达成。
（3）临床护理管理
建立人性化服务理念，保证将患者知情赞同落到实处。
对围手术期患者实行术前访视和术后回访，设计了规范的计
划。各科室高度重视健康教育工作，拟订了健康教育内容。
（五）、医院感染管理
（1）成立健全了医院感染管理组织依据国家《医院感
染管理方法》，我院成立和完美了医院感染控制小组。
（2）医院感染控制管理组织的工作职责获得了落实
我院依据实质状况和任务要求，每年拟订医院感染管理
工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管
理睬议，总结近期医院感染管理工作状况，解决平时工作中
发现的带有广泛性的问题，部署下一期间的工作要点。
（3）增强了医院感染管理知识的培训，不停提升医护
人员的医院感染控制和消毒隔绝意识
（4）仔细展开了医院感染控制与消毒隔绝监测工作，
降低了医院感染率，从未发生医院感染迸发流行现象。增强
了一次性使用用品的管理。各科室严格履行“一次性使用无
菌医疗用品管理方法”，一次性使用医疗、卫生用品由设施
科一致购进、储藏和发放，“三证”齐备。各科室按需领取，
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做到先当先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专
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人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责
制、病例议论制度等核心制度有时不可以很好的落实，病例讨
论还有对付的状况。患者病情评估制度不健全，敌手术病人
的风险评估，仅限于术前议论或术前小结中，还没成立起书
面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗
生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用品位过高，
时间过长。
（三）住院病历书写中还存在许多问题。
1、病程记录中对改正的医嘱、阳性化验结果缺乏剖析，
查房内容剖析少，有的象记流水帐。
2、存在知情赞同书漏署名、自花费药未签知情赞同书。
三、整顿举措：
（一）进一步增强质量安全教育，提升医务人员的安全、
质量意识。
医务人员广泛存在重视专业知识而小看质量管理知识
的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不可以自
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觉地、主动地将质量要求应用与平时医疗工作中，就很难保
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证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提升医疗质
量，不只要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的
基本知识，不停更新质量管理理念，适应社会的需求。只有
使医务人员建立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方
法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。所以，
培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提升医疗
质量的基础工作之
第一要增强医疗有关法律、法例、规章制度、各级人员
职责的培训。我院花鼎力气进行了制度建设，汇编了各样法
律法例、制度及各级人员职责。要仔细组织学习《医院工作
人员岗位职责》、《医院常用法律法例选编》、《医疗质量
与安全管理手册》，医务人员