文档介绍：武汉大学人民医院新生儿科方成志
嗜麦芽窄食单胞菌感染
诊治和防控
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概念
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)属于黄单胞菌目的黄单胞菌科
非发酵、无孢子、需氧革兰阴性杆菌
该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌
1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属,命名为嗜麦芽黄单胞菌,但由于其无黄单胞菌素,无植物病原性,能在37℃生长等,与其他黄单胞不同
1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌,该菌是临床上较常见的条件致病菌
流行病学
流行病学
嗜麦芽窄食单胞菌
在自然界普遍存在,自然环境如水源(河水、井水、瓶装水) 、污水、土壤、植物及食物(冷冻鱼类、牛奶、禽蛋等) 等可分离出该菌
医院环境如制冰器械、透析装置、医务工作者的双手、氧气湿化罐、淋浴蓬头、藏垢水洼、水龙头、血压计、中心动/静脉压监测仪、消毒溶液、雾化吸入及人工呼吸装置、通气管道等,亦可分离到该菌
在潮湿环境易于生长繁殖,而在干燥物品上则不易生长
流行病学
嗜麦芽窄食单胞菌
~
临床主要分离自呼吸道分泌物、手术伤口、血液、腹腔液、尿液、心包液及脑脊液等
其中以呼吸道标本最为常见, 占60 % ~ %
健康携带状态研究甚少
可能寄殖部位有呼吸道、消化道
但各家研究结果不尽相同
流行病学
院内感染的重要病原菌,但社区获得者亦非罕见
院内获得者占76 % ,社区获得者占24 %
其院内分离率呈逐年上升趋势,可能是由于临床治疗的进展包括恶性肿瘤的大剂量化疗、广谱抗菌药物应用的增加等
监测资料和Mohnarin监测资料显示,该菌分离率一直居于所有革兰阴性杆菌的第5-6位、非发酵革兰阴性菌第3位
流行病学
1. Brooke JS. ClinMicrobiol Rev. 2012; 25:2-41.
2. Nicodemo AC, Garcia Paez J I. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2007; 26:229-237.
3. Abbott IJ, Slavin MA, Turnidge JD, et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9, 471–488
4. Falagas ME, Valkimadi PE, Huang YT, et al. J AntimicrobChemother 2008; 62, 889–894
监测网2011年度耐药监测数据表明,%,%
1. Brooke JS. ClinMicrobiol Rev. 2012; 25:2-41.
2. Nicodemo AC, Garcia Paez J I. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2007; 26:229-237.
3. Abbott IJ, Slavin MA, Turnidge JD, et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9, 471–488
4. Falagas ME, Valkimadi PE, Huang YT, et al. J AntimicrobChemother 2008; 62, 889–894
细菌
株数
%
大肠埃希菌
11860
克雷伯菌属
6981
不动杆菌属
6723
铜绿假单胞菌
6012
肠杆菌属
2519
嗜麦芽窄食单胞菌
1889
变形杆菌属
1271
流感嗜血杆菌
830
伯克霍尔德菌属
455
其他
3875
合计
42415
嗜麦芽窄食单胞菌
其他非发酵菌
流行病学
中国卫生部全国细菌耐药监测网2010年度耐药监测数据表明,%
1. 李耘, 吕媛, 王珊. 中华医院感染学杂志. 2011; 21(24):5133-5137.
细菌
株数
%
铜绿假单胞菌
31950
鲍曼不动杆菌
27709
嗜麦芽窄食单胞菌
7746
洋葱伯克霍尔德菌
3414
鲁氏不动杆菌
1483
其他
5682
合计
77984
嗜麦芽窄食单胞菌
非发酵菌(77984株)
流行病学
由于研究人群免疫缺陷严重程度和潜在