文档介绍：心肌梗塞的教学
概念
急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死
病因和发病机制
心肌梗死
冠状动脉严重狭窄
心肌需血量猛增
冠脉血供锐减
临床表现
先兆表现
数日或数心肌梗塞的教学
概念
急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死
病因和发病机制
心肌梗死
冠状动脉严重狭窄
心肌需血量猛增
冠脉血供锐减
临床表现
先兆表现
数日或数周有新发生的心绞痛
原有心绞痛发作频繁且程度加重，持续时间长，***甘油效果不好
乏力，胸闷心悸
临床表现
主要表现
疼痛最早最突出的表现，疼痛剧烈，伴有烦躁，大汗，恐惧和濒死感，可向左肩，上腹部或颈背部放射
发热，发病24-48小时起病，体温38度左右，由于坏死物吸收所致。
心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因
心源性休克
临床表现
3 体征
心率增快或减慢
心尖区有舒张期奔马律
血压下降
左心衰竭和休克的体征
辅助检查
1 心电图
2 血清心肌酶测定
【诊断】
典型的临床表现
特征性心电图改变
血清酶的升高
。
诊断
典型临床表现
特征性心电图
心肌损伤特异性标志物
AMI
护理措施病情观察
心律失常：
室性期前收缩
频发室性期前收缩，每分钟超过5次
多源性室性期前收缩
室性心动过速
护理措施病情观察
心源性休克：休克早期病人有烦躁不安，呼吸加快，皮肤湿冷，继之血压下降
心力衰竭：早期可突然出现呼吸困难，咳嗽，心率加快，舒张早期奔马律等
护理措施对症处理
疼痛护理：停止活动，绝对卧床，注意保暖，严重者给予半卧位，禁忌刺激性食物
心源性休克：头和腰部抬高30—40；高流量吸氧；密切观察生命体征，必要时留置尿管，按时翻身，防止圧疮，肺炎等
健康教育
积极治疗高血压，高血脂，糖尿病等。
合理饮食，禁烟酒和刺激食物，肥胖应节制总热量
按医嘱坚持服药，进行自我心理控制，保持情绪稳定
指导病人和家属掌握简单的急救方法
定期门诊随诊
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