文档介绍：1
骨质疏松症筛查与防治
月坛社区卫生服务中心
孙艳格
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WHO (1994)
骨质疏松症是一种以
骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。
NIH (2001)
骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。
骨质疏松症: 定义
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
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椎体骨折的不良后果
腰背疼痛
身高丢失
畸形(驼背, 腹部受压)
肺功能丧失
生活质量下降: 丧失自信, 身材扭曲, 产生止痛剂依赖, 睡眠不良, 情绪低落, 丧失独立生活能力等
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骨质疏松症的流行病学
全球约有2亿女性患有骨质疏松症1 - 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症
约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折2
约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折1
1. IOF, 2005 ()
2. Dennison E & Cooper C, Horm Res, 2000;54 suppl 1:58-63
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骨质疏松症的发病机制与临床表现
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临床表现
疼痛
腰背酸痛或周身酸痛
脊柱变形
严重者身高缩短和驼背
骨折
胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位
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骨质疏松症的诊断与筛查
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诊断要点
临床通用指标:
脆性骨折史
骨密度(BMD)
实验室检查(骨形成和骨吸收指标)
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脆性骨折史的临床意义
无论骨密度高低,既往有过脆性骨折史即可直接诊断骨质疏松症
脆性骨折:一般为轻微外伤或无外伤史,但有骨折的体征,如:低于身高的坠落、跌倒等
发生过一次骨折,再次骨折风险明显增加
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需要测量BMD的人群
女性65岁以上和男性70岁以上,无其它危险因素;
女性65岁以下和男性70岁以下,1项危险因素;
有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;
各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;
影响骨矿代谢的疾病和药物史
X线摄片已有骨质疏松改变者;
接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;