文档介绍：重点传染病诊断标准培训
2015年8月
一、乙肝
二、梅毒
三、细菌性痢疾
四、其他感染性腹泻
五、手足口病
乙肝
工作依据
——《乙型病毒性肝炎诊断标准》WS299-2008
——《四川省15岁以下人群乙型病毒性肝炎监测方案(试行)》(川卫办发[2012]400号)
——“全国乙肝监测个案调查表数据库”
——“大疫情系统”增加了乙肝病例附卡填报功能
特别说明:①乙肝无临床诊断,只有疑似诊断和确诊诊断; ②需分“急性、慢性”;
要求:
①临床医生对每例乙肝病例,需同时完善门诊日志/住院病例、传染病卡和乙肝附卡的填报
②各乡镇卫生院需对15岁以下乙肝病例(包括急性和慢性)进行详细的流行病学个案调查,及时上报区CDC。
监测目的:
①提高乙肝病例诊断的诊断准确性;
②了解我省15岁以下人群乙肝发病的原因及状况,对进一步采取防控措施提供科学依据,有效降低15岁以下人群乙肝发病率和乙肝病毒携带率。
诊断依据
诊断分型
疑似病例
实验室确诊病例
临床类型
急性乙肝
慢性乙肝
乙肝肝硬化
乙肝病毒相关的原发性肝癌
不进行传染病报告
诊断依据—急性乙肝
,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。(症状)
,只要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。(肝功)
(+)(表面抗原)
(-)。(新近感染检测史)
—HBc IgM阳性1:1000以上(新近感染血清学)
(新近感染组织学)
(-),抗HBs(+)(新近感染免疫学)
确诊
疑似
诊断依据—慢性乙肝
1 .急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月(病史)
2 .HBsAg阳性持续时间不详,抗HBcIgM阴性。(排除新近感染)
3 .慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等(症状)
4. 血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等(肝功)
5 .肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点(肝病学)
6. 血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT升高的原因
146、156、246、256
诊断依据
HBsAg(+) ≥6个月
ALT ≥80
HBeAg(+)
乙肝病例报告卡附卡
1、HBsAg阳性时间:>6个月/ 6个月内/ 未测或不详
2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性/ 阴性/ 未测
3、本次ALT: U/L
4、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年月/ 不详
5、肝组织穿刺检测结果:急性病变/ 慢性病变/未测
6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转:阳性/ 阴性/ 未测