文档介绍：心梗后心衰的治疗
摘要：心梗后心衰难以完全治愈，但一旦发病就会对患者的生命产生严重的威胁。本文探讨了心梗后心衰的成因和特征以及治疗方案，并提出了相应的治疗建议。
关键词：心梗；心衰；参麦注射液；卡维地洛；螺内脂
心梗后容易出现心衰
5情绪或者精神异常。有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出血量下降，脑缺血症状进一步加重。
二心梗后心衰的治疗方法
近来的临床研究表明：。一受体阻滞剂对心力衰竭（CHF）患者的疗效显著，其作用主要是通过抑制。肾上腺素受体的活性，降低交感神经对衰竭心肌的恶性刺激，来达到对心力衰竭的治疗。这种方法能够有效降低再住院率和死亡率，有数据表明可以降低所有原因死亡率达34%以上。因此，治疗心衰的方法是通过在扩冠强心、利尿、ACEI类药物的基础上，和以。受体阻滞剂干预神经内分泌综合使用，恢复心梗后心室结构，改善心衰患者的状况。
1卡维地洛与螺内脂治疗心梗后心衰
卡维地洛中含有非选择性。受体阻的阻滞剂，同时具有钙拮抗、抗自由基、抗氧化等作用，可以左室抑制胶原增生，减轻心衰的症状。螺内脂作用成分是醛固***，因为醛固***中含有抗剂螺内酯受体，可以控制血管紧张素，防止其转换酶抑制剂（ACEI）的〃逃逸〃，抑制心肌重塑。在常规治疗的基础上加用卡维地洛和螺内酯治疗心梗后CHF,二者联合治疗对心梗后心衰的作用明显。
维地洛和螺内酯治疗心梗后心衰的作用的原因可能与卡维地洛能降低心梗后三层心肌的跨室壁复极离散度（TDR）,减少电生理异质性，提高室颤阈值有关。心肌梗死后梗死灶周 I韦I存在交感神经再生，因为Kramer等的实验中用1231 MIBG显影显示出。受体阻滞剂可以影响心肌梗死后神经再生，P受体阻滞剂可促进梗死周围交感神经失支配的非梗死区域交感神经的再生，并能防止心肌梗死的心律失常及猝死的发生。因此，实验已经说明。受体阻滞剂可以有效降低心梗后心律失常、心肌缺血、再梗死及猝死率。心力衰竭时，会增加释放肾素, 刺激血管紧张素系统增加合成醛固***，在这一过程中，ACEI因为受到抑制而加强其它的醛固 ***合成，出现醛固***对ACEI的〃逃逸〃现象，这为醛固***受体拮抗剂的应用提供了理论基础。研究资料表明，
CHF时血中醛固***的浓度会比正常的水平明显增高达20倍以上，大量的醛同 ***除了保钠排钾外，尚有明显的促生长作用，特别是促进成纤维细胞的增殖，刺激蛋白质与胶原蛋白的合成，引起心房、心室、大血管的重构，加速心力衰竭恶化。将螺内酯联用B 一受体阻滞剂治疗者，可以将两者的效果充分发挥出来，带来良好的疗效。因此在使用利尿剂、 ACEI等治疗的基础上，加用螺内酯及卡维地洛，疗效明显，较安全，不仅可以恢复心室结构, 改善心血管的功能，延缓心衰进程。
2参麦注射液治疗心梗后心衰
中医认为心力衰竭的病位在心。心力衰竭是本虚标实之症，本虚主要是指脏腑、气血不足；标实则痰多而气滞寒凝。心梗后心衰本虚标实，治疗要兼顾标本，以益气养阴、生津固脱等为主。
参麦注射液以经典方生脉散去五味子为主方，由人参、麦冬组成，人参大补元气、益气固脱；麦冬养阴益胃、润肺清心，两药配伍具有益气固脱、养心复脉，改善心、肝、脑等