文档介绍：精品文档 医院手术授权委托书 因 来医院 诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生 关于“住院进一步诊治”的建议。
住院期间我委托 负责我的一切医疗 事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料精品文档 医院手术授权委托书 因 来医院 诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生 关于“住院进一步诊治”的建议。
住院期间我委托 负责我的一切医疗 事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受 院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签 署相关文件。
2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代 理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行 其法律权力与义务。
4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了 解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或 诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手 术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处 理与患者有关的其它事务。 代理人在授权范围内所办理 的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的 医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
同时，我和我的委托人承诺如下：
住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并
身份证号：
日时分
身份证号：
与患者关系：
日时分
性别 年
件号码：
性别 年龄
发症、猝死、自伤、***、走失、伤人、攻击、意外事故以 及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时， 由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之 日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承 诺。
患者签名（手印）： 住址：
联系电话：
签具日期： 年 月 代理人签名（手印）： 住址：
联系电话：
签具日期： 年 月
医院手术授权委托书 [篇2] 委托人（患者本人）： 龄
有效证
住址：
受托人：
联系电话：
有
精品文档
效证件号码：
住址：
与患者关系： □
配偶 □子女
□父母
□其他近-亲属 □同事 □朋
友口
其他
本人于
年
月 日因病住院。本人在住院
期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书， 本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期 间的知情同意权利，并履行