文档介绍：急诊分诊方法与技巧

急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛，鉴别一般胸痛与
心绞痛和心肌梗死。
昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
清醒程度评估法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法：
A、警觉(alert)
V、对声音刺激的反应(respondw vocal stimuli)
P、只对疼痛的反应(responds only painful stimuli)
U、无反应(unresponsive)
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow a Scale, GCS)是更详细的神经系统评估，它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU要繁琐。
创伤评估和评分法
1、创伤评估法对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
初步评估：即ABCs评估。
A、颈椎制动和气道维持(airway)
B、检查呼吸和通气(breathing)
C、检查循环、控制出血、建立循环(circulation)
D、神经系统状况——意识水平(disability):意识、瞳孔
日、暴露和环境控制(exposure/environment control)
进一步评估：从头到脚评估步骤
2、创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和LSS，其中最简单的一种是CRAMS法。
(1)CRAMS评分法：CRAMS分别代表评分时检测的5个部分的首写字母。
C: circulatilon 循环
R： respiration 呼吸
A:abdomen 腹部
M: motor
运动
S:speech 语言
将5个部分得分相加，以总分区别创伤轻重。
三、分诊
经过必要的护理评估，初步判断疾病的类别和病情的轻重缓急，并安排合适的救治程序或相应的专科就诊，发现传染病人应立即隔离或转到传染病专科医院。
主要目标是在大约5分钟内，以简单而迅速的评估来分辨及找出（明显的）需要接受急救的病人，明确：①现存问题；②详细的资料；③生命体征评估；④ 指定优先秩序及治疗范围。
鉴别“急危”症的类别后，应尽快到复苏室实施急救及提供资料做一个治疗分诊评估。
（一）病情的分类或分级
分诊时可根据病情的轻、重、缓、急决定就诊顺序，对不同分类用不同颜色做标记以示区分。
病情分类
1、 I级（一类）即急危症
（1）病人情况：有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救，进入绿色通道或复苏急救室。此类病人如得不到紧急救治，很快会危及生命，如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒以及老年复合伤等。
（2）目标反应时间：即时（刻），每个病人都在目标反应时间内得到治疗。
2、 II级（二类）即急重症
（1）病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理及马上紧密观察。如：心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。
（2）目标反应时间：少于15分钟（即在15分钟内给予处理），能在目标反
应时间内处理95%的病人。
3、 III级（三类）即紧急
（1）病人情况：生命体征尚稳定但有可能病情转差，急性症状持续不缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
（2）目标反应时间：少于30分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。
4、 IV级（四类）即亚紧急
（1）病人情况：病情稳定，没有严重的并发症，故可等候一段时间。慢性疾病急性发作的病人，如哮喘、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
（2）目标反应时间：少于90分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。
5、 V级（五类）即非急诊
（1）病人情况：情况不会转差，可等候也可到门诊诊治。
（2）目标反应时间：少于180分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。
三分诊原则
分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有的急诊就诊病人均要先通过分诊台护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危急病人生命。
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步判断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对