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恶心呕吐护理常规.docx

文档介绍

文档介绍:恶心和呕吐(nauseaandvomiting)是临床上最常见的症状之一。恶 心是一种特殊的主观感觉,表现为胃部不适和胀满感,常为呕吐的前奏, 多伴有流涎与反复的吞咽动作;呕吐是一种胃的反射性强力收缩,通过胃、 食管、口腔、膈肌和腹肌等部位恶心和呕吐(nauseaandvomiting)是临床上最常见的症状之一。恶 心是一种特殊的主观感觉,表现为胃部不适和胀满感,常为呕吐的前奏, 多伴有流涎与反复的吞咽动作;呕吐是一种胃的反射性强力收缩,通过胃、 食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用,能迫使胃内容物由胃、食管 经口腔急速排出体外。恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机 制引起。两者可或不相互伴随。
【护理评估】
1、 评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状、气味和量,以往有无同 样发作史,与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、 观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、 评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹 部包块、肠鸣音、振水音等。
4、 对于频繁、剧烈呕吐者,评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、 电解质平衡紊乱等症状。
【护理措施】
1、 患者呕吐时,给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者,扶住 患者的前额或给予身体支撑,防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒;对于 意识障碍者,安置患者于去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止 呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、 观察呕吐物颜色、性状和量,必要是采集标本送检。
3、患者呕吐后,及时帮助患者漱口,保持口腔清洁和舒适。更换因 呕吐污染的衣、被,整理周围环境,避免不良刺激。
4、 频繁呕吐者,防止呕吐物污染衣、被。
5、 针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者,鼓励孕 妇少食多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者,应尽量避免引起呕吐因素。 呕吐较轻者,可进食清淡食物,鼓励口服补液;呕吐剧烈者,宜卧床休息。 避免食用刺激性大的食物,如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食 物。

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