文档介绍：哮喘持续状态及急救
哮喘持续状态及急救
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哮喘持续状态及急救
哮喘连续状态与急救
重庆医科大学小孩医院呼吸科 陈坤华教授
哮喘连续状态（StatusAsthatics,SA ）或称哮喘危重状态，为哮喘急
性严重发生，经合哮喘持续状态及急救
哮喘持续状态及急救
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哮喘持续状态及急救
哮喘连续状态与急救
重庆医科大学小孩医院呼吸科 陈坤华教授
哮喘连续状态（StatusAsthatics,SA ）或称哮喘危重状态，为哮喘急
性严重发生，经合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，可发生至呼吸衰竭甚至死亡，是临床呼吸道急诊。
你知道促进SA发生最重要的病因是什么吗 ？
[病因和发病机理]
一、病因
（一）呼吸道感染Bernton提出促进SA发生的重要要素是感染，气道敏感性增高，迷走神经感觉器开释介质，且β/α受体比值降低，管腔痉挛加重，且痰栓致继发感染，哮喘难以缓解。
（二）机体失水高度呼吸困难，不显性失水增添；常伴大汗；饮水过少，茶碱应用利尿丢掉水分等。
（三）酸碱均衡失调气道堵塞致低氧血症，高碳酸血症、呼酸、代酸，对支扩剂疗效差，加重管腔痉挛。
（四）其余过敏原连续存在；肾上腺皮质激素、支扩药用药不妥；肾上腺皮质皮质功能不全。
二、发病机理
SA的临床表现主要为三大系统：呼吸、心血管和中枢神经系统显然的功能阻碍。
[临床表现]
一、呼吸衰竭
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喘鸣、呼吸困难和通气严重受限是主要表现：呼吸无力，胸廓过分充气，协助肌呼吸，哮鸣音减弱或消逝，浑身呈衰竭状态，血气剖析呈低氧血症、高碳酸血症、呼酸和代酸。
二、心血管系统
心率加速或减慢，低血容量变化和肺水肿，奇脉；心电图示心动过速，心律失态，严重者心肌缺血。
三、中枢神经系统
神态慌张、浮躁、意识阻碍、甚至抽搐、昏倒。
病危指征：；；；；；%氧仍有紫绀；＜，体现低氧血症，CO2潴留；＜33%正常估计值；。
四、并发症
（一）呼吸骤停、猝死。
（二）气胸、纵隔气肿。
（三）肺不张、肺气肿、继发感染性肺炎。
（四）呼吸衰竭，心力弱竭，甚至出现多系统器官功能衰竭。
五、致使SA的危险要素与死亡关系
（一）对哮喘治疗药物允从性差，不按医嘱用药；
（二）对急性发生的严重度估计不足，注意空隙发生的患者，均可发生 SA；
（三）过分依靠β2受体激动剂或使用 β2受体阻滞剂和激素以来的慢性哮喘。
（四）食品过敏致使哮喘；
（五）既往曾有危重哮喘发生过去史，在 48小时重复去过急诊室或多次住院；
（六）忽然开始的严重呼吸困难。
在用药物治疗SA时，必定要明确哪些药物关于该病人是一线用药物，哪些药物需慎用，还有哪些药物是禁用。
[治疗]
一、目的
（一）赶快缓解气道堵塞，排出 CO2；
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（二）纠正低氧血症；
（三）保持适合的通肚量，恢复肺功能；
（四）纠酸、水、电解质酸碱失衡；
（五）注意重要脏器功能，防备并发症发生。