文档介绍：护理质量管理与绩效考核方案
为了加强医院护理管理，进一步提升全院护理工作质量，保证医 疗护理安全，根据**院医(2010)19号《******医院综合质量考核方案(试 行)》，经护理质控委员会讨论决定，特修定护理质量管理与绩效考核 办法如护理质量管理与绩效考核方案
为了加强医院护理管理，进一步提升全院护理工作质量，保证医 疗护理安全，根据**院医(2010)19号《******医院综合质量考核方案(试 行)》，经护理质控委员会讨论决定，特修定护理质量管理与绩效考核 办法如下：
一质量控制原则
严格遵守公平公证公开的原则，认真实施全院护理质量考核标 准，不断完善各种护理规章制度和技术操作规程，履行岗位职责。
建立三级护理质控网络，成立护理质量控制组：护理部主任担任 组长，科室护士长任组员；科室成立护理质控小组，护士长担任小组 长，护理骨干任组员。
护理部要依法加强对各科室医务人员执业活动的监督管理，深入 科室对质量督查。
考核标准以医院护理质量考核标准和考核方法及优质护理服务 质量考核标准为主。
督查形式：采用定期和不定期检查方法，按月、季、年检查方法 督查，坚持护士长夜查房，实行护理质量与安全的24小时监控。
每月召开护理质量反馈会议，对存在问题进行分析改进。
每月综合质量检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行质量
分析、整改、教育。
二、 护理质量考核小组职责
（1） 每月参加护理部组织的护理质量检查。
（2） 按照护理质量控制标准严格进行检查，结果汇总报护理部。
（3） 检查结果由护理部向各科室反馈，科室质量管理小组针对反馈的问题， 及时制定改进措施。
（4） 对检查中出现的问题，护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办 法执行，并及时再次检查科室措施落实情况，对出现的问题进行评价。
（5） 检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。
（6） 每月召开一次护理质量评议会，采取PDCA循环管理方法不断改进工作。
三、 护理质量控制目标
1、 护理文件书写合格率N95%
2、 特护、一级护理合格率N90%
3、 护理技术操作合格率=100%
4、 急救物品完好率=100%
5、 基础护理合格率N95%
6、 危重患者护理合格率N90%
7、 健康指导合格率N90%
8、 优质护理服务措施实施合格率N90%
9、 护理服务病人满意度N96%
11、护理严重差错、事故发生率W0%
四、 质量考核奖惩办法
1、轻度缺陷：无不良后果的，指出存在的问题，批评教育，科室 酌情经济处罚，护理部发现的处罚（根据情况）—1分。
2、 中度缺陷：无严重不良后果的，组织护理质控委员会讨论，在 全院