文档介绍：常见护理问题
焦虑
定义：指个体为一种非特异的、不可确定的因素所困扰，感到莫名的烦恼。相关因素妊 娠、分娩。在婴、幼儿期与家人分离。手术、疾病、创伤性检查和各种治疗措施的实施。 疾病的预后。人际关系冲突。成熟过程中感到的危机。环境改变。、约束力、摩擦力。7. 环境温度过高/过低。。、小便失禁。10 .血液
自理缺陷
疼痛不适。3、感知或认知受损。4、神 ［重点评价］1、评估病人生活自理的能力: 2、病人的身体状
［相关因素］1、身体虚弱，体力不支。2、 经肌肉损害。5、骨骼损害。6、心理障碍。 如进食、穿衣/修饰、沐浴、入厕、躯体活动。 睡眠型态紊乱
RSS
［定义］由于睡眠时间的混乱或不足引起了身体的不适或干扰了所期望的生活方式。［相关 因素］1、疾病引发的疼痛。2、接受治疗。3、呼吸困难、缺氧。4、自主神经功能紊乱。 5、环境改变、生活****惯改变。6、社会因素，如失业、下岗、工作压力 常见护理问题 知识缺乏
定义：缺乏或没有与特殊内容有关的认知方面的知识。包括缺乏消毒隔离、小儿喂养、皮肤 护理方法、病后康复训练、产褥期护理方法、安全等方面的知识。相关因素缺乏接触相关 疾病。缺乏信息来源。对信息误解。认知有限。重点评估引起知识缺乏的因素。知识 有母乳喂养无效的可能
定义：母乳、婴儿或儿童处于对母乳喂养过程不满意或困难的状态。相关因素母乳不足。 母亲乳房畸形、炎症或曾做过手术。婴儿吸吮反射差，如早产儿。婴儿畸形，如唇裂、腭 裂。乳母患病，母乳喂养中断。知识缺乏，如不了解母乳喂养的重要性。重点评估引 气体交换受损
定义:个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。相关因素：肺 部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。低效性呼吸型态。痰液积肺部，如小儿不能主动咳痰、痰 稠难以咳出、口腔及咽喉部手术后咳痰可引起疼痛等。气管异物、呼吸受阻。重点评估
舒适的改变
定义：个体处于一种基本生理需要不能全部满足，周围环境不顺当或身体某部分出现病理现 象，甚至疼痛的状态。相关因素肝脏疾病引起的腹水、腹胀、皮肤瘙痒等。疼痛：如手 术切口痛、宫缩痛、炎性疼痛、肝区痛、颅内高压致头痛、眼压高所致眼痛、头痛等。胃 肠不适
体液不足
［定义］个体处于可能经受血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。［相关因素］失液过多， 如腹泻、呕吐、失血、高热等。摄入过少，如小儿喂养失败、禁食、昏迷、食管手术、口 咽部手术病人摄入困难等。［重点评估］引起体液不足的因素。病人体液不足的表现。 口腔粘膜改变
［定义］指因各种原因而致个体口腔粘膜受损的现象。［相关因素］口腔不洁。放射、化学 治疗。口腔内手术。禁食超过24小时。呼吸形式的改变，如气管切开、鼻腔填塞。营 养不良。［重点评估］引起口腔粘膜受损的原因。口腔粘膜受损的面积、程度。
有皮肤完整性受损的危险
［定义］指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。［相关因素］皮肤疾病而致皮损。
大小便失禁。躯体不能活动。营养不良（消瘦）。放射性治疗。环境温度过高/过低。血 液循环障碍。过敏而致各层皮肤受损。［重点评估］评估病人的皮肤状况，有 有窒息的危险
定义：指个体处于有意外窒息的高度危险状态。相关因素口腔、咽喉部手术损伤。神经 反射减弱/消失。口咽部外伤。儿童将小玩具塞入口中吸吮。溢奶误吸。气管切开术后 或有气管插管。颌骨活动受限或不能活动。吞咽障碍。全麻术后、呼吸道分泌物多。
排尿异常
［定义］指个体由于各种原因所致的排尿困难、尿频、尿失禁、尿急、尿滴沥、尿潴留等。［相 关因素］产后，剖宫产后。全麻、硬膜外麻醉后。感觉运动受损。疾病所致。疼痛。［重 点评估］观察术后、产后排尿情况。评估病人排尿形态、次数、量。了解两 便秘
［定义］指个体正常的排便****惯发生改变，出现排便次数减少，间隔时间延长，粪便形态改 变、硬便或大便难以排出。［相关因素］怀孕。神经性疾病。剖宫产后疼痛。活动量减 少致肠蠕动减弱。摄入液体量不足。食物中粗纤维含量少。排便地点改变，缺乏隐蔽性 有受伤的危险
定义：个体在其适应和防卫性资源与环境互相作用时，处于可能受到损害的危险状态。相 关因素活动无耐力，如慢性肝病。眼部疾患，如视力减退、眼部手术。躁动，如小儿哭 闹。身体负担重，如孕妇。瘫痪，如神经系统病变。重点评估引起受伤的危险因素。易 进食困难
定义:指个体处于不能进食或独立进食活动的状态。相关因素机体活动耐力降低或无耐力。 神经肌肉损害。口腔、咽喉部术后。口腔粘膜受损。认知障碍。重点评估评估机体活 动能力。评估口腔、咽喉部术后对病人进食的影响程度。评估神经肌肉功能状态。
清理呼吸道无效
定义：由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能 维持其通畅功能。相关