文档介绍：支气管扩张症中医诊疗方案
(2018年版)
一、诊断
疾病诊断
西医诊断标准：参照《***支气管扩张症诊治专家共识》(2012 版)。
症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏 液脓性、脓性或黄绿色脓痰。呼吸困难、咯血、宣肺止咳
推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。金银花、连翘、竹叶、荆 界、薄荷、芦根、桔梗、甘草、炙麻黄、苦杏仁、生石膏等。或具有 同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
痰热壅肺证
治法：清肺化痰、化瘀消痈
推荐方药：千金苇茎汤合桔梗甘草汤加减。苇茎芦根？、桃仁、 冬瓜仁、意苡仁、桔梗、炙甘草、半夏、旋覆花、前胡等。或具有同 类功效的中成药（包括中药注射剂）。
痰浊阻肺证：
治法：燥湿化痰、理气止咳
推荐方药：二陈汤合三子养清汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苏 子、莱菔子、白芥子、紫苑、款冬花等。或具有同类功效的中成药（包 括中药注射剂）。
肝火犯肺证
治法：清肝泻火、化痰宁络
推荐方药：黛蛤散合泻白散加减。桑白皮、地骨皮、炙甘草、青 黛、海蛤壳、白茅根、栀子、黄苓、川贝母、龙胆草等。或具有同类 功效的中成药（包括中药注射剂）。
阴虚火旺证
治法：益气养阴、润肺化痰
推荐方药：生脉散合百合固金汤加减。西洋参、麦门冬、阿胶、 玄参、百部、五味子、百合、生地黄、白芍、白蔹、黄苓、白及、地 骨皮、旱莲草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
肺脾气虚证
治法：补肺健脾、益气化痰
推荐方药：六君子汤合三子养亲汤加减。人参、白术、茯苓、半 夏、陈皮、川贝母、百部、莱菔子、白芥子、苏子、矮地茶、肉桂等。 或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
肺肾气阴两虚证：
治法：益气养阴、润肺化痰
推荐方药：偏阴虚者，生脉散合百合固金汤加减。西洋参、麦冬、 阿胶、玄参、百部、五味子、百合、生地黄、白芍、白蔹、黄苓、白 及、地骨皮、墨旱莲等。偏阳虚者，金匮肾气丸加减。附子、肉桂、 熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻等。或具有同类功效的中成药（包 括中药注射剂）。
气不摄血证
治法：补气摄血
推荐方药：方用归脾汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、 黄芪、木香、仙鹤草、地榆、茜草根。或具有同类功效的中成药（包 括中药注射剂）。
辨证论治同时应根据不同季节的气候特点（时）、不同的地域环 境特点（地）以及患者的年龄、性别、体质（人）等不同特点来进行 选择用药。
（二） 其他中医特色疗法
针灸：适用于所有证型。选穴：风门、肺俞、厥阴俞，华盖、 玉堂、膻中，配穴：阴陵泉、公孙、丰隆、鱼际、合谷、肾俞、脾 俞、足三里等。操作：肾俞、脾俞、足三里用补法，余穴用泻法或 平补平泻，留针15 min，每日1次，10次为1个疗程。
穴位贴敷：针对咯血患者，选择涌泉穴。
穴位注射：针对咯血患者，选择孔最、血海、膈俞穴位。
（三） 西药治疗
参照《***支气管扩张症诊治专家共识》相关内容指导治疗。
主要包括物理治疗（排痰、呼吸肌训练）、抗菌药物治疗、咯血 的治疗（药物治疗、介入治疗或外科手术治疗）及非抗菌药物治疗（黏 液溶解剂、支气管舒张剂、吸入糖皮质激素）等。合并发热时给予退 热对症治疗。
支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增 加或性质改变、脓痰增加和（或）喘息、气急、咯血及发热等