文档介绍：2015心肺复苏指南解读
急诊
曹婉娴
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前言
2015年10月15日,又到了五年一度的《指南》更新之时,时隔五年,今年的指南到底有啥变动?是否如同5年前那样几乎彻底颠覆?在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率
以下为新指南的14大更新要点
1、快速反应,团队协作
施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间;
由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行)。
2、生存链一分为二
AHA ***生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系。
院外急救
手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用
院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。
3、按压深度变更
首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米,新指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅
对于儿童(包括婴儿〔小于1岁〕至青春期开始的儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用***的按压深度,即5-6厘米
4、按压频率变更
按压频率规定为100-120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分,如果按压频率(超过140 次/分),按压幅度则不足。
指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应该已适当的速率(100-120 次/分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
心肺复苏表1Microsoft Excel
5、体征评估从“3步”变成了“2步”
相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班,2015年的指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏,之后再启动应急反应系统(ERS)或求助。这样,有效、同时地评估可减少启动ERS的延迟。