文档介绍：血液透析患者(huànzhě)血管通路的自我维护
北京(běijīnɡ)清华长庚医院12A病房
第一页,共二十一页。
血液(xuèyè)透析血管通路的种类
永久性血管通路:动静脉内瘘
人造血管
半永久(yǒngjiǔ)血管通路:颈内血液透析患者(huànzhě)血管通路的自我维护
北京(běijīnɡ)清华长庚医院12A病房
第一页,共二十一页。
血液(xuèyè)透析血管通路的种类
永久性血管通路:动静脉内瘘
人造血管
半永久(yǒngjiǔ)血管通路:颈内静脉置管
锁骨下静脉置管
股静脉静脉置管
第二页,共二十一页。
动静脉内瘘
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。是维持性血液透析患者最理想的血管通路(tōnglù),具有创伤小、易穿刺、血流量充足、感染率低等优点。
第三页,共二十一页。
健康(jiànkāng)宣教8个好
观察(guānchá)好
保护好
止血好
锻炼好
清洁好
控制好
营养好
出现(chūxiàn)问题处理好
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一、观察(guānchá)好
每天自我检查内瘘是否通畅至少3次,并对震颤强弱(qiánɡruò)、范围及血管杂音进行动态比较
触摸血管是否变硬、有硬节
观察皮肤是否有红肿热痛
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一、观察(guānchá)好
动静脉内瘘的自我监测
用非手术侧手触摸手术(shǒushù)侧的吻合口,如扪及震颤说明通畅;看造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀,瘀斑,破溃,皮疹,皮肤是否清洁;或用听诊器听诊,可听到血管杂音说明通畅。如果震颤、杂音消失,瘘管处有触痛或疼痛,应及时去医院就诊。
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二、保护(bǎohù)好
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二、保护(bǎohù)好
透析结束当天穿刺部位防止接触到水
造瘘侧手臂不能受压,衣袖要宽松
夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后
造瘘侧手臂防止提重物
造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等
防止造瘘侧手臂外伤,最好(zuìhǎo)经常佩戴护腕
内瘘肢体注意保暖,防止受凉,保持术肢血液循环,防止指端肿胀及内瘘阻塞
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三、止血(zhǐxuè)好
压力大小以皮肤外表不出血,手指下仍感觉到血管震颤为度。
止血后再次检查内瘘震无异常后再起床(qǐchuáng),离开血透室。
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四、锻炼(duànliàn)好
健瘘操
湿敷、锻炼
全身(quánshēn)锻炼,如散步、慢走、爬楼梯等〔老人家最好有人陪同下进行〕
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五、清洁(qīngjié)好
平时保持手臂清洁。不要太过枯燥,否那么更易引起瘙痒,秋冬天(dōngtiān)可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品
如果有涂抹药膏,在透析前一定要洗干净,或者透析前不涂
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六、控制(kòngzhì)好〔体重〕
正确测量体重:固定时间,固定衣着,固定体重秤并排(bìngpái)尽大小便,排除饮食衣物等影响
体重增长过快,透析时容易形成血栓或发生低血压,从而造成内瘘闭塞
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七、营养(yíngyǎng)好
合理的饮食是血透患者保护肾功能,延长生命的关键(guānjiàn)
饮食原那么:二高一低,补调结合
二高:高优质蛋白、高热量
一低:低磷
补:适量水溶性维生素〔维生素B、C都是〕
注意“调节〞水分和电解质的摄入量
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八、出现问题(wèntí)处理好
立即按住针口10—15分钟
在24小时内先用冰袋冷敷〔注意冰袋不要放在瘘口的正上方〕,24小时后确认(quèrèn)没再出血后可热敷
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八、出现(chūxiàn)问题处理好
外搽“喜疗妥〞软膏,并配合热敷或按摩
红外线灯照射〔注意距离,防止(bìmiǎn)烫伤〕
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八、出现(chūxiàn)问题处理好
(xuèguǎn)变硬、出现硬节
加强锻炼,使内瘘血管充盈
外搽“喜疗妥〞软膏,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15—30分钟。〔按摩力度不宜太大,以手臂皮肤微微发红发热为宜〕
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八、出现(chūxiàn)问题处理好
按前面的方法加强锻炼
红外线灯照射,每天3次,每次15—30分钟
如果是血管硬节引起(yǐnqǐ)的可以配合喜疗妥按摩
热敷、照灯及按摩需在透析结束(jiéshù)20小时后进行
(确定针口没有出血)
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留置(liúzhì)导管的自我管理
血液透析患者(huànzhě)的深静脉留置导管