文档介绍：血液透析质量控制和管理指导原那么
中国医院协会血液净化中心管理分会2022年11月修订
目录
一、医院资质
二、人员资质
三、分区
四、器材设备
五、透析用水和透析液
六、感染控制措施
七、病历档案管理
八、血液透析器的血液透析质量控制和管理指导原那么
中国医院协会血液净化中心管理分会2022年11月修订
目录
一、医院资质
二、人员资质
三、分区
四、器材设备
五、透析用水和透析液
六、感染控制措施
七、病历档案管理
八、血液透析器的复用
九、其它规章制度
十、继续教育
十一、接受评估、考核
十一、收费管理
 
附件
?医院消毒卫生标准?〔GB15982-1995〕
?医疗器械管理方法?“血液净化设备和血液净化器具〞局部 
?心血管植入物和人工器官血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器?〔YY0053-2022〕
?血液透析及相关治疗用浓缩物?〔YY0598—2022〕
?消毒技术标准?〔2002年版〕中有关物体和环境外表消毒方法
?消毒技术标准?〔2002年版〕中有关污水和污物的处理方法
?血液透析器复用操作标准?的通知〔卫医发[2022]330号〕及委托中华医学会制定的?血液透析器复用操作标准?
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     附件1血液透析器半自动复用程序
     附件2血液透析器自动复用程序
     附件3名词解释
 
 
 
   血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一,也为急性肾衰竭患者完全或局部恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将病人血液引出体外,血液在透析器中与透析液进行物质交换,到达去除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。
   为了标准血液透析治疗的管理,保证治疗的质量和病人的平安,2022年11月中国医院协会血液净化中心管理分会制定了“血液透析质量控制管理标准〔草案〕〞。本次发布的“血液透析质量控制和管理指导原那么〞是在上一版内容的根底上进行了局部修订。
 
一、医院资质
〔一〕二级以上医院〔含二级〕。能够独立完成血液透析治疗,具有处理血液透析患者急、慢性并发症和合并症的能力。
〔二〕血液透析室(中心)
   透析室〔中心〕应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等根本功能区域;应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的根本设备;建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作标准、设备检查及维修制度;有完备的病历档案管理制度。
 
二、人员资质
   透析室〔中心〕应当有:持有执业证书的医生、护士和技师。新上岗人员应在管理标准的三级医院或卫生行政部门指定的血液透析室〔中心〕接受至少6个月的透析专业培训,由培训单位进行理论及技术考核,合格前方可上岗。
〔一〕医生
   血液透析室〔中心〕应由副主任医师及以上职称、有透析专业知识和工作经验的医师担任负责人,由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室〔中心〕的日常工作。
   透析单位负责人负责安排医疗、教学和科研工作;组织业务学****技术考核等;定期查房,解决临床疑难问题;监督及评估病人的透析质量,做好持续性质量改良工作;依据血液透析标准化要求制定并实施透析室〔中心〕的管理规程;负责新技术的开展。
   主治医师负责管理透析室〔中心〕的日常工作,包括病人透析方案的制定、调整,急、慢性并发症的处理等;应定期查房,及时调整透析方案和药物治疗,假设有疑难问题应向上级医师汇报,不断改善病人的生活质量;记录并保管好病历资料,认真做好透析登记工作。
〔二〕护士
   血液透析室〔中心〕应当配备护士长〔或护士组长〕和护士。护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排,每个护士最多负责5台透析机的操作及观察,以保证血液透析的正常进行和病人的治疗平安。
   护士长〔或护士组长〕负责各项规章制度的执行;技术操作培训及感染控制流程的组织实施与监督;医疗用品的管理;协助做好日常管理工作及新技术的开展。负责组织对病人及家属