文档介绍：奥林巴斯电子胃镜标准操作规程
■适应症
1)有上消化道病症,需做检查以确诊者;
2)不明原因上消化道出血者;
3)疑似上消化道肿瘤患者;
4)需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等;
5)需内镜治疗者;
■禁忌症
1)严奥林巴斯电子胃镜标准操作规程
■适应症
1)有上消化道病症,需做检查以确诊者;
2)不明原因上消化道出血者;
3)疑似上消化道肿瘤患者;
4)需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等;
5)需内镜治疗者;
■禁忌症
1)严重心脏病者;
2)上消化道大出血生命体征不稳者;
3)严重肺部疾病者;
4)精神不正常不能配合检查者;
5.)咽部急性炎症者;
6)明显主动脉瘤;
7)腐蚀性食管炎急性期;
8)疑有胃肠穿孔者;
9)传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。
■使用前准备
1)仪器设备准备
(1)用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端外表是否光滑,弯曲部外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;
(2)把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水
(3)对电子胃镜进行白平衡调节。翻开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡;
(4)检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;
(5)将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了;
(6)治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。
2)病人准备
(1)操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病;
(2)向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写?内窥镜检查知情同意书?;
(3)检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者那么应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;
(4)镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg;
(5)咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:〔a〕咽部喷雾法:用2%%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;〔b〕麻醉霜〔含丁卡因〕吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己屡次一点点吞服。
■使用操作要求
1)患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲;
2)取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。
3)插镜方法
(1)单手法:操作者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。
(2)插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录