文档介绍：重庆市垫江县中医院
良性前列腺增生症的护理
重庆市垫江县中医院
外四科
关键词:
1、概述
2、位置
3、临床表现
4、治疗
5、护理
6、健康宣教
重庆市垫江县中医院
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前列腺的解剖位置
位于盆腔底部,重庆市垫江县中医院
良性前列腺增生症的护理
重庆市垫江县中医院
外四科
关键词:
1、概述
2、位置
3、临床表现
4、治疗
5、护理
6、健康宣教
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前列腺的解剖位置
位于盆腔底部,上方是膀胱,下发是尿道,前方是耻骨,后方是直肠。
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分叶:前﹑后﹑中﹑左右两个侧叶。
主要增生的部位是中叶和两个侧叶。
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正常大小:上下径4~6cm,左右径3~4cm,前后径2~3cm。像一个板栗大小。
一度增生:如鸽子蛋大小。
二度增生:如鸡蛋大小。
三度增生:如鸭蛋大小。
重度增生:如鹅蛋大小。
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临床表现
1、前列腺增生产生的梗阻症状
1)、尿频:为早期信号,尤其是夜尿次数增多更有临床意义。
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2)、排尿困难:排尿无力,尿线变细,射程短,排尿时间长。
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2、因尿路梗阻引起的并发症
1)、感染
2)、肾积水、肾功能不全
3)、膀胱结石
4)、痔疮、脱肛
5)、疝气
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辅助检查
1、直肠指诊——表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失,如触及硬结须警惕前列腺癌。
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辅助检查
2、尿动力学检查:尿流率,残余尿,同步(膀胱容量,膀胱压力,膀胱的敏感度),尿道压力。
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辅助检查
3、B超——测定前列腺体积和残余尿。
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治疗
1、保守治疗
5α-还原酶抑制剂:
保列治
服用6个月,症状改善明显,前列腺体积缩小20%。
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手术治疗
手术指征:残余尿>60ml,反复尿潴留,合并膀胱结石﹑严重血尿﹑尿路感染﹑膀胱憩室或疝,合并肾积水和肾功能不全,症状严重影响生活而正规药物治疗无效。
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手术治疗
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有开放与微创两种方式。  1、开放:
耻骨上经膀胱前列腺摘除术;
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2、微创:
1)、经尿道前列腺汽化电切术(TURP)
2)、经尿道前列腺等离子电切术(TKRP)
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经尿道前列腺等离子电切术
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微创与开放手术比较
微创开放手术
手术时间1h左右1h左右
失血+++
住院天数7天15天
恢复时间3~5星期4~5星期
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护理
一、术前准备:
1、心理护理
2、肠道准备,备皮
术前晚备皮、清洁灌肠;术前禁食10小时、禁饮8小时
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二、术后护理:
:
:意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化。
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3、饮食:肛门排气后,逐渐进易消化、含纤维素多的饮食,保持大便通畅,避免因用力排便而引起前列腺窝出血。
4、术后常规给予缓泻剂,如润肠通便胶囊,以防用力排便引起局部出血,术后5天内不宜灌肠,以免刺激膀胱。
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b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度,但不随意调节冲洗速度,冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁,引起胀痛。冲洗速度太慢,达不到冲洗目的。
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6、膀胱痉挛时,可指导病人采取深呼吸、呵气等方法,以减轻疼痛。
7、术后2-3天指导病人进行缩肛锻炼,锻炼盆底肌功能,提高肛门扩约肌的收缩力,防止尿失禁,方法:深吸一口气,同时收缩上提肛门肌肉,坚持6-10s,然后呼气,重复进行,每次5-10min,每日2-3次,以不感疲劳为宜。
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8、防止下肢血栓,待术后5天后可适量下次活动,卧床期间协助按摩下肢,促进血液循环,防止血栓形成。
9、术后7天拔出尿管,观察患者排尿情况。
中医辨证施护
前列腺增生症因膀胱气化不利所致,以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”,小便不通、欲解不得为“闭”,一般合称癃闭为主要临床表现。其症型可分为:膀胱湿热、脾肾亏虚、浊淤阻塞。
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(1)膀胱湿热:
证候:小便点滴不通,热赤而闭,小腹胀满,大便不
畅,口苦,舌红,苔黄腻,脉数。
治法:清热化湿,通利小便。足三里、三阴交、阴陵
泉。
主方:八正散。歌诀:八正木通与车前,扁蓄大黄滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。
饮食:饮食宜清热化湿利尿,清淡无刺激的食物,鼓
励病人多饮水。
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(2)脾肾亏虚:
证候:小腹胀