文档介绍：WS/T431-2013护理分级卫生行业标 分级护理标准
靖远县中医院医院
为贯彻落实《护士条例》,进一步加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全。
国家卫计委法制司国卫通﹝2013﹞6号发出WS/T431-2013护理分级卫生行业标 分级护理标准
靖远县中医院医院
为贯彻落实《护士条例》,进一步加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全。
国家卫计委法制司国卫通﹝2013﹞6号发出了2014年5月1日起对护理分级、静脉输液标准的实施通知。
前言
本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。
本标准按照GB/-2009给出的规则起草。
本标准起草单位:卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院、北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。
本标准主要起草人:么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。
1982年,卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中,将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度,并提出了按照病人病情轻重急缓,护理级别分为特级和一、二、三级4个等级。并明确了不同护理等级对应的护理措施,这项制度也成为了护士实施临床护理的重要依据。
2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》将4个护理级别的确定标准中提出依据疾病的轻重急缓和患者的自理能力,将患者的自理能力首次作为分级护理依据之一,但如何确定患者的自理能力,则没有统一标准。
它与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较,仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别,但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。
明确规定:“确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。”
关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题,在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定可以是医师,也可以是护士,但无论是谁来确定,都要依据患者的病情和生活自理能力,使护理的级别与病人的实际情况相符合。
重要意义
它是护理工作一项重要的管理制度,分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求,是护理人员依法实施护理的依据。
它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求,它同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少;
护理分级
范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。
护理级别
依据患者病情和自理能力分为四个级别:
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
分级方法
患者入院后应根据患者病情严重程度确定
病情等级。
根据患者Barthel指数总分,确定自理能
力等级。
根据病情等级和(或)自理能力等级确定
患者护理分级。
临床医护人员应根据患者病情和自理能力
的变化动态调整患者护理分级
分级依据
符合以下情况之一,可确定为特级护理:
维持生命,实际抢救性治疗的重症监护患者;
病情危重,随时可发生病情变化组要进行监护、抢救的患者;
各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧
伤的患者。
分级依据
符合以下情况之一,可确定为一级护理:
病情趋向稳定的重症患者;
病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
自理能力重度依赖的患者;
分级依据
符合以下情况之一,可确定为二级护理:
病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,
且自理能力轻度依赖的患者;
病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依
赖的者;
病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依
赖的患者。
自理能力等级依据
采用Barthel(巴塞尔指数)指数评定表(见附录A)对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总分,确定。
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。
自理能力等级
自理能力等级
等级划分标准
需要照顾程度
重度依赖、
总分≤40分
全部需要他人照顾
中度依赖
总分41-60分
大部分需他人照顾
轻度依赖
总分61-99分
少部分需他人照顾
无