文档介绍：川崎病
儿科
学****目标
(1)了解川崎病的定义,临床表现。
(2)掌握川崎病的护理措施。
(3)掌握川崎病的出院宣教。
定义
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndr川崎病
儿科
学****目标
(1)了解川崎病的定义,临床表现。
(2)掌握川崎病的护理措施。
(3)掌握川崎病的出院宣教。
定义
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome),是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床是以不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967年由川崎富作医师首先报告。
临床表现
⑴持续发热5日以上。
⑵双侧结膜充血。
⑶多形性红斑。
⑷口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血。
⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复期指尖开始脱皮。
⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
诊断:
具备主要表现5项
具备主要表现4项,伴有冠状动脉改变
具备主要表现3项,伴有冠状动脉改变,诊断为不全型,治疗相同
病史导入
患者姓名:刘发银性别:男年龄:2岁4月
入院前6~7天,患儿无明显诱因出现发热,最高体温39℃左右,无畏寒、寒战及抽搐,无咳嗽,无呕吐及腹泻,无发绀,精神食欲下降,大小便正常。,具体不详,未见明显好转。
既往史:平素体健,无外伤手术史,无药物过敏史,否认输血史。
查体:℃,,,,,神志清楚,精神稍差,全身可见散在红色皮疹,双侧颈部可扪及约2*,质软,活动,无压痛。手足指端可见硬性肿胀,口唇皲裂,可见杨梅舌。唇周无紫绀,咽充血,扁桃体不大,无分泌物。无三凹征。心肺腹及神经系统阴性。
辅助检查:无。
初步诊断:川崎病?
护理诊断
体温过高:与感染、免疫反应等因素有关
皮肤完整性受损:与血小管炎有关
潜在并发症:心血管病变,与冠状动脉炎有关
焦虑:与家长缺乏对疾病的正确认识有关
护理目标
患儿体温降至正常
患儿皮疹消失,皮肤完整性无损
住院期间,护士能严密观察病情变化,及时报告医生
患儿无并发症发生
家长能了解该病基本护理知识,积极配合治疗,住院期间焦虑减轻
护理措施
A、降低体温:急性期绝对卧床休息,保证病室适当的温湿度
B、监测体温变化,及时给与退热剂,物理降温等相关措施,警惕高热惊厥的发生
C、给与清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食
D、注意观察药物的疗效和副作用,如阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应,一旦发生,及时处理。
A、评估皮肤受损情况,保持皮肤清洁,衣物质地柔软,以减少对皮肤刺激。
B、勤剪指甲,以免抓伤、擦伤,对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除,切记强行撕脱,防止出血和继发感染。
C、评估患儿口腔情况餐前、餐后及时漱口,保持口腔卫生,防止继发感染与增进食欲,口唇干裂可涂抹唇膏。
A、向家属解释疾病的治疗方案,护理注意事项及疾病的自然转归过称,使之能得到有关知识,以减轻心理压力及焦虑情绪。
B、理解家属的不安心理,予以安慰,加强情感交流。
C、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养,皮肤护理及其他生活护理。
护理评价
经过以上治疗护理措施,已解决的护理问题:
、潜在并发症D、知识缺乏
护理目标实现的有:患儿体温降至正常,皮疹消失。未发生用药不良反应;无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发生,能够采取预防性护理措施,家长能简述疾病护理相关基本知识。