文档介绍：一例脑梗塞合并帕金森患者的护理
五区马姗
病史汇报
患者,男,87岁,离休,因“头晕头痛反复发作十余年,加重一天”于11月11日轮椅送入我科
*
入院体检
*
T:℃,P:62次/分,R:18次/分BP:130/85m一例脑梗塞合并帕金森患者的护理
五区马姗
病史汇报
患者,男,87岁,离休,因“头晕头痛反复发作十余年,加重一天”于11月11日轮椅送入我科
*
入院体检
*
T:℃,P:62次/分,R:18次/分BP:130/85mmHg
专科检查:神志清楚,精神可,双目失明,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,肌张力正常
诊断结果:入院诊断:脑梗塞、帕金森、高血压3级、冠心病、皮肤癌、血管性痴呆、肺部感染。
治疗原则
管理血压
抗血小板聚集、活血化瘀、扩血管
肢体康复训练
护理评估
患者神清,双目失明;T:℃,P:62次/分,R:18次/分BP:130/85mmHg,体型较胖
导管评分4分
跌倒评分5分
压疮评分18分
自理能力评分15分
深静脉血栓评分12分
血常规:
D-二聚体563ng/ml血沉35mm/h
实验室检查
护理诊断
首优
、患者无力咳出有关
、抵抗力低下有关
、帕金森病有关
护理措施
*
感染与长期卧床、抵抗力低下有关
护理目标:患者住院期间疾病感染不加重
护理措施:
,注意保暖
,注意观察药物疗效及不良反应
,注意变换注射部位,观察局部皮肤情况
护理评价:
患者住院期间感染未加重
生活自理缺陷:与双目失明、帕金森病有关
护理目标:病人的生活需要得到满足
护理措施:
,超短波治疗,气压治疗,推拿,踩车
:低盐低脂鼻饲流质,每次鼻饲不超过200ML,间隔时间不低于2h
护理评价:病人能进行简单自理活动
吞咽障碍与帕金森病有关
护理目标:
护理措施:
护理评价:
知识缺乏 —缺乏脑梗塞疾病的相关饮食,药物治疗的相关知识
护理目标:能够了解疾病相关知识
护理措施:
疾病知识指导
饮食指导
生活与康复指导
护理评价:能够了解一部分疾病相关知识
潜在并发症:跌倒、坠床、压疮、脑疝的可能
护理目标:患者住院期间不发生跌倒、坠床,保持患者皮肤完整清洁使患者感到舒适
护理措施:
,保持患者身体清洁干燥
,家属陪护在旁
,穿防滑拖鞋
护理评价:未发生跌倒、坠床,患者皮肤完整无破损
潜在并发症:脑疝
护理目标:避免脑疝发生
护理措施:
观察病人有无脑疝先兆,如剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等,一旦出现应及时通知医生,配合抢救
遵医嘱使用降颅内压药,注意药物的疗效和副作用,静滴甘露醇时应选择粗直弹性好的血管,严防药物外渗
护理评价:患者住院期间未出现脑疝