文档介绍：检验标本采集与送检
目录
一、检验标本采集原则
二、常规标本采集与送检
三、影响检验结果的因素
四、标本拒收规则
五、微生物标本的采集与送检
第一部分检验标本采集原则
标本采集的原则
目录
一、检验标本采集原则
二、常规标本采集与送检
三、影响检验结果的因素
四、标本拒收规则
五、微生物标本的采集与送检
第一部分检验标本采集原则
标本采集的原则
一般原则
(一)标本采集前
根据检验要求选择适当的容器,贴上标明患者姓名,科别、床号的标签。
患者在采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒,不宜改变饮食****惯和睡眠****惯。但要注意控制烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食。
一般原则
(二)标本采集时
严格核对患者姓名和申请单是否一致,防止张冠李戴。
检查标本容器有无破损,是否符合检验要求。
正确的采集方法,准确的采集量、采集时间。
操作规范,避免污染无菌标本。
一般采用坐位取血,而且取血前让患者有10分钟的时间稳定自己的体位。
一般原则
(三)标本采集后
尽快送检,不应放置过久,以免影响检查结果。
特殊标本须注明采集时间。
血气标本要注明患者体温。
重视标本惟一性标志
标本采集容器标签上应注明送检科别、床号、患者姓名,与检验申请单相对应。申请单上病案号,项目要明确。
血常规管
适用于血常规、血型鉴定及临床血液学检查等
抗凝剂:EDTA-K2、EDTA-K3
注意事项
血液标本量最少为1ml
防止标本溶血。
避免剧烈振摇,采血后轻轻颠倒混匀5-8次,让血液充分混匀。
标本采集时不能从输液管中放血,也不能在输液部位的同侧静脉采血。
标本室温保存不得大于4小时。
患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、标本采集时间等会影响检测结果。采血前应使患者尽量减少运动以保持平静。
血凝管
适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子检测。
抗凝剂:,抗凝剂与血样的体积比(1:9)
注意事项
采血后应充分混匀,避免剧烈振摇。
有些药物(抗凝类药物)会对凝血检测结果有影响。
红细胞压积过高(HCT>55%或过低(HTC<20%时对检测结果有影响,
凝血因子标本不能立即检测时,需吸出血浆于-80℃保存。
标本拒收标准
标本离体时间超过24小时;
采血管有破损导致标本溢出;
标本量不准确;
有凝集、脂血、溶血现象的标本;
肝素管
适用于急诊生化、血粘度等检测
抗凝剂:肝素锂、肝素钠
注意事项
血粘度检测血标本用量5mL
采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
用肝素抗凝(绿帽),防止标本有凝块。
人体血液黏度村波动性和昼夜节律性,为使检测结果具有可比性,建议在固定时间抽血。
促凝管
用于临床生化学、免疫学检查
添加促凝剂,加速血液凝固,它具有操作温度范围广,凝血速度快,无纤维蛋白二次析出现象等优点
采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
普通管
适用于临床生物化学、免疫学标本检测、交叉配血试验
未添加任何抗凝或促凝成分。
由于检测项目多,血标本尽量抽足
多管采血时一般按下列顺序:血培养→无添加剂管→凝血试验→血常规→血沉→生化和免疫项目。以防止凝血因子活化,或者血小板聚集而影响检验结果。
多管采样时采集次序
注射器、针头或容器不干燥;
压脉带捆扎时间太久,淤血过久;
穿剌不畅,损伤组织过多;
抽血速度太慢或太快;
血液注入容器时未取下针头并加压推入;
抗凝血混合时,振荡力量过大;
血液未完全凝固前进行振荡;
血液存放时间过长;
静脉采血时,为增加血流而挤压采血部位;
血液标本在送检过程中,挤压或振动过大等。
血液标本常见溶血原因
血气分析常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
酸碱度(pH),二氧化碳分压(PCO2),二氧化碳总量(TCO2),氧分压(PO2),氧饱和度(SatO2),实际碳酸氢根(AB),剩余碱(BE),阴离子隙(AG),
肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中,并记录当时患者体温。
二、动脉采血法——血气分析
4、穿刺抽血戴无菌手套,用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器,在两指之间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快速度抽取血液。
5、拔针按压抽血毕,迅速拔针,同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10min
6、处理标本立即将针头斜面刺入无菌软木塞内,以隔绝空气,连同验单立即送检。
7、整理记录
(二)、动脉血气分析针
(一)采集方法
根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、2