文档介绍：糖尿病+蛋白尿≠糖尿病肾病
淄博市中医医院· 副院长· 主任医师
淄博市中医肾病工程技术研究中心· 主任
山东省高层次优秀中医临床人才
刘允辉
糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫 肆虐天地间、危害两亿半 如果不控制、很快三亿八 , 未来20年内如果不采取任何措施,。
糖尿病严重威胁人类健康
Source: 美国糖尿病年会 2006
6200万人死亡
3500万人心梗
1300万人卒中
800万人失明或做眼科手术
600万人肾衰
今后30年糖尿病给全世界带来的影响
糖尿病控制不好将让我们与富贵渐渐疏远!
IFG空腹血糖减损;IGT糖耐量减损;IPH单纯负荷后高血糖
空腹血糖
负荷后血糖
IPH
IFG/IGT
IGT
IFG
T2DM
NGT
糖尿病的诊断标准(静脉血)
2010年ADA糖尿病诊断标准:1. 糖化血红蛋白A1c≥%。2. 空腹(8h)血糖FPG≥ mmol/l。3. 口服糖耐量试验时2h血糖≥ mmol/l。4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥ mmol/l。
心血管病
心血管疾病增长 2~4 倍
与65%~75%糖尿病死亡有关
中风
中风危险性增加2~4倍
非创伤性下肢截肢的主要原因(>60%)
下肢血管病变
成年人中新发
失明的主要原因
神经病变
导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因
新发终末期肾病的主要原因
肾脏病变
视网膜病变
微血管病变
(一般管腔直径<100微米)
(内膜增厚为主)
大血管病变
(一般管腔直径>500微米)
(动脉粥样硬化为主)
患病率高致残率高
死亡率高医药费高
糖尿病足
糖尿病的危害
13%
United States Renal Data System.
Annual data report 2000
糖尿病肾病已成为发达国家
尿毒症的首位原发病
全国CKD主要患者流行病学调查
肾科住院患者疾病构成
原发性肾小球疾病
(IgA肾病等)
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糖尿病代谢性疾病肾损害
狼疮性肾炎
高血压性肾损害
其它
开展全国范围的、多中心CKD住院患者流行病学调查,明确我国CKD住院患者病因构成、常见合并症患病率。
31个省、自治区和直辖市、61家单位参加;
共计获得11644名住院患者的资料;
已经建立网络登记随访体系。
原发疾病
全国
在透
新导入
原发性肾小球疾病
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糖尿病肾病
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高血压肾损害
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多囊肾病
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肾结石
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不详
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其它
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原发病因
2012年
2013年
原发性肾小球疾病
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糖尿病肾病
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高血压肾损害
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多囊肾病
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其它
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血液透析患者登记
腹膜透析患者登记
我国接受血液净化治疗患者原发病情况
糖尿病患者肾脏病变的患病率
中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组
全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者
早期肾病: %
临床肾病: %
肾功能不全: %
尿毒症: %
肾脏病变总计:%