文档介绍：误吸窒息的抢救及护理
主讲:黄鹊欢
2014年10月16日
广西壮族自治区民族医院
误吸的定义
误吸:是指进食(或非进食)时在吞咽过程中数量不一的液体或者固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门一下的气道。
误吸容易发生在哪误吸窒息的抢救及护理
主讲:黄鹊欢
2014年10月16日
广西壮族自治区民族医院
误吸的定义
误吸:是指进食(或非进食)时在吞咽过程中数量不一的液体或者固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门一下的气道。
误吸容易发生在哪些群体?
颅脑损伤
脑血管意外
鼻咽癌放疗后
老年人
胃肠道功能障碍
误吸发生原因
患者原因:身体器官机能减退肌肉松弛,胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱体位改变时,或腹内压升高时,发生反流;会厌功能不全,咳嗽时发生误吸。
疾病因素:颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等,其他相关病因:食管功能障碍,呼吸道慢性感染
药物因素:一些药物的使用可导致误吸发生;如:茶碱类、多巴胺等可使平滑肌松弛。
护士原因:喂养方式及速度(持续滴注、少量多次);患者体位(半卧位、床头抬高30~45度),鼻饲的操作……
误吸的处理
1、先查口咽,如见异物,立即消除:
(1)迅速将病人头转向一侧。
(2)如吸引器不在手头,立即用示指裹以毛巾或布块,甚至衣角,伸指和入口,快速掏过后咽壁,感知异物的所在,即予掏除,直至掏净为止。如有吸引器,立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉镜伸入口内,明视下吸引更为确切、有效。
2、再作气管内吸引。
3、随即作间断正压呼吸,先用纯氧,如误吸时间较长,可作呼气末正压通气,使肺泡重张(呼气末正压所用压力,一般为(-), 即5-10cmH2O)。
……
误吸的预防
减少胃内容物滞留
促进胃排空
降低胃液PH值降低胃内压
加强对呼吸道的保护
窒息的定义
窒息:是指喉或气管的骤然梗塞,造成吸气性呼吸困难,如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血症和脑损伤,最后招致心动过缓,心跳骤停而死亡。
窒息的主要原因
2、呼吸系统损伤气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。
3、吸入空气中氧气量锐减及气体中毒如溺水、烟气窒息、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等。
窒息判断
:闭合或开放性喉部损伤,包括气管插管损伤。
:花生米、钮扣等误入呼吸道,或呕吐物、咯血块、脓性粘痰以及溺水后的泥沙等
堵住气管。
:急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。
窒息的抢救
1、呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部,使头部伸直后仰,解除舌根后坠,使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时,可使病人俯卧,用拍背或压腹的方法,拍挤出异物。
2、颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸,如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
窒息的抢救
3、浓烟窒息时救护如果发生缺氧窒息和烟雾中毒时,应迅速将伤员转移至空气新鲜流通处,注意保暖和安静;对已出现窒息者,速送医院进行气管切开术,对呼吸、心跳骤停者应该实施现场心肺复苏救生术。
4、胸部严重损伤的救护半卧位法,给予吸痰及血块,保持呼吸道通畅,吸氧,止痛,封闭胸部开放伤口,固定肋骨骨折,速送医院急救。
窒息的急救护理
1保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
2给予高流量吸氧,6-8升/分
3密切观察病人的生命体征和病情变化,观察紫绀改善情况,口唇皮肤黏膜的颜色。
4心跳呼吸停止的病人立即进行心肺复苏。
5遵医嘱使用药物治疗,如呼吸兴奋剂的应用。
6给予心理护理。
呼吸恢复后的观察护理
1、并发症通过抢救病人恢复自主呼吸后,可能发生并发症,应注意观察与护理。
2、急性呼衰:临床表现为呼吸困难、发绀。
3、精神神经症状:肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、谵妄等
4、血管系统症状:心率增快、血压上升,严重时呼吸衰竭,可使血压下降,休克,信心率失常引起心力衰竭
5、消化系统症状:胃粘膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血
呼吸恢复后的观察护理
6、泌尿系统症状:可有少尿,尿中出现蛋白和红细胞。
7、酸碱失衡与电解质紊乱
8、吸入性肺炎:病人咳嗽、咳痰,窒息恢复后1~2天内出现高热,肺内可闻及湿性音、白细胞总数升高,中性粒细胞升高。
9、气管切开:保持室内一定温度,管口覆盖纱布防止伤口感染、套管堵塞等。