文档介绍：目的(mùdì)要求
1. 掌握本病的病因、病理生理与临床表现
的关系。
。
(shúxī)本病的鉴别诊断。
。
第一页,共七十六页。
什么是腹泻病?
是一组由目的(mùdì)要求
1. 掌握本病的病因、病理生理与临床表现
的关系。
。
(shúxī)本病的鉴别诊断。
。
第一页,共七十六页。
什么是腹泻病?
是一组由多病原(bìngyuán)、多因素引起的以
大便次数增多和大便性状改变为特点的
常见病。
第二页,共七十六页。
感染性
腹泻(fùxiè)病
非感染性
肠炎
痢疾(lìji)
霍乱
病毒(bìngdú)
细菌
真菌
寄生虫
食饵性腹泻
症状性腹泻病
过敏性腹泻病
其他
第三页,共七十六页。
[易感因素(yīnsù)]
(1)胃酸偏低、排空快
(2)血清中免疫球蛋白
和胃肠道SIgA较低
(3)易发生肠道菌群失
调
胃酸和消化酶分泌少,
活力低;水代谢旺盛;
脏器功能不成熟
,所需营养物质多,胃肠负担重
第四页,共七十六页。
主要(zhǔyào)病原是:病毒、细菌、真菌、寄生虫。
:
轮状病毒(bìngdú)(Rotavirus),NorwalkV、ECHOV、coxsackieV,冠状病毒(bìngdú)、星状病毒(bìngdú)等,病毒腹泻发生在秋冬季节。
(一)感染(gǎnrǎn)因素
病因
肠道内感染
第五页,共七十六页。
(xìjūn)感染-夏季多见
(1)致腹泻大肠杆菌。已知菌株分5组
(EPEC)
(dúxìnɡ)大肠杆菌(ETEC)
(EIEC)
(EHEC)
-集聚性大肠杆菌(EAEC)
(2)空肠(kōngcháng)弯曲菌
(3)耶尔森氏菌
(4)其他:沙门菌、变形杆菌、金葡菌等
第六页,共七十六页。
:白色(báisè)念珠菌、曲菌、毛霉菌
:
蓝氏贾第鞭毛虫、
阿米巴原虫(yuánchónɡ)、隐孢子虫
肠道外感染(gǎnrǎn)
中耳炎、上感、肺炎等
第七页,共七十六页。
(二)、非感染(gǎnrǎn)因素
喂养(wèiyǎng)不当
过敏性腹泻(fùxiè)
原发性或继发性双糖酶缺乏
气候因素
饮食因素
过冷
过热
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[发病(fābìng)机制]
分为4种类型:
分泌型-肠腔内电解质分泌过多
渗出型-炎症所致的液体大量渗出
渗透型-肠腔内存在大量不能吸收(xīshōu)的具有渗透活
性的物质
肠道功能异常-肠道运动功能异常
第九页,共七十六页。
第十页,共七十六页。
柱状上皮
第十一页,共七十六页。
(chángyán)
(轮状病毒)
一、
感染性
腹泻
第十二页,共七十六页。
(1)病毒颗粒损害(sǔnhài)小肠柱状上皮细胞细胞变性、坏死、脱落吸收功能障碍
(2)继发性十二指肠(shíèrzhǐcháng)双糖酶活力降低
消化不全产物积滞肠腔渗透性腹泻。
临床(línchuánɡ)上以水样便为特征。
(3)载体减少上皮细胞钠转运功能障碍
水、电解质进一步丧失
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病毒侵入小肠(xiǎocháng)粘膜上皮细胞并复制
粘膜受累(shòulěi)、绒毛破坏
绒毛缩短
微绒毛肿胀、紊乱(wěnluàn)并脱落
线粒体、内质网膨胀
双糖酶活性下降
载体减少
消化吸收面积减少
双糖(乳糖)吸收减少
葡萄糖钠与载体结合
偶联转运障碍
糖、脂肪吸收减少
1分子乳糖-6分子乳酸
渗透压增加
水样腹泻
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ETEC所致腹泻,由于病原菌不侵入(qīnrù)肠上皮细
胞,故肠上皮细胞无充血坏死,对钠和糖的偶联转运不受影响,双糖酶活性不受影响,而是以肠腺分泌增加为主,称分泌性腹泻,大便呈水样、蛋花汤样,无红细胞、白细胞。
2、细菌性肠炎(chángyán) 病原菌不同,发病机理不同
(1)肠***性肠炎(chángyán) 以产毒性大肠杆菌ETEC为例
第十五页,共七十六页。
ETEC
在小肠(xiǎocháng)上部通过菌毛上的粘附因子附着到小肠(xiǎocháng)粘膜上进行繁殖
不耐热(nairè)肠***(LT)
肠***
耐热(nairè)肠*** (ST)
激活
激活
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶