文档介绍：湘潭市中心医院心内科
心电图机操作
主要内容
应用范围包括以下几个方面: (1)分析与鉴别各种心律失常。 (2)检查冠状动脉循环情况。 (3)提示左右房室肥大的情况,协助判别心瓣膜病、高血压病、肺源性及先天性心脏病的诊断。 (4)了湘潭市中心医院心内科
心电图机操作
主要内容
应用范围包括以下几个方面: (1)分析与鉴别各种心律失常。 (2)检查冠状动脉循环情况。 (3)提示左右房室肥大的情况,协助判别心瓣膜病、高血压病、肺源性及先天性心脏病的诊断。 (4)了解洋地黄中毒、电解质紊乱等情况。
心电图检查的应用范围还很多,不过诊断心律失常最为精确;在诊断心肌梗死时心电图也能较精确地表明病变的部位。
心电图的应用
心电图导联链接的正确定位
肢体导联连接法:
右上肢:红色
左上肢:黄色
左下肢:绿色
右下肢:黑色
心电图机(移动心电图)的维护
操作时动作轻柔。避免擦伤电极镀银层。
导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏,尤其是靠近两端的插头处,使用时忌用力牵拉或扭转。撤除胸导联电极时,检查负压球是否完好。收藏时应盘成直径较大的圆盘,或悬挂放置,避免扭转或锐角折叠。
每天做完心电图后,必须洗净电极,镀银电极用水洗净即可。
交直流两用的心电图机,应按说明的要求定期充电,以利延长电池使用寿命。
心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,盖好防尘罩。
由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能,检测合格方能使用。
(1)采集图形出现故障,开机重启,无效及时与心电图室联系(电话58214979)。 (2)心电传输异常,信号不强时选择病区信号强的地方再行传输。
心电图机的故障处理
心电图机的使用考核评分标准(移动心电图机)心电图机操作标准(远程).doc
心电图基本知识
心电图纸上的每个小方格,,;
心率:窦性心律,正常为60-100bpm,在一定范围内低于或高于正常频率的,都属正常范围的心律;
心律:健康人大多数为正常窦性心律,偶有早搏也非异常;
P波:肢导联中除aVR倒置外,余均直立或低平,在胸导联V1-6基本直立;
P-R间期:~;
房性早搏
房颤
单形性室早、二联律
短阵室速
室速转变为室颤(箭头所示)
心室扑动
心电图特征
无正常QRS-T波群
代之以连续快速而相对规则的大振幅波
频率多在200-250次/min
临床特征
有晕厥、阿-斯综合征表现
若处理不及时会很快变为心室颤动
心室颤动/扑动
处理
紧急非同步直流电除颤
双向波200J,单向波360J
胸外心脏按压
球囊面罩通气
必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸
肾上腺素或血管加压素
胺碘酮
心室率>180次/min的心动过速
特点
多为阵发性室上性心动过速,多由折返机制引起,可发生在窦房结、心房、房室结、房室之间
常见于冠心病、心力衰竭、预激综合征、低钾血症、慢阻肺、低氧血症等,亦可无任何原因
心悸或胸内强烈心跳感,可伴多尿、出汗、呼吸困难
持续时间长可导致严重循环障碍,引起心绞痛、晕厥,甚至心衰、休克
心率多在180-220次/min,节律规则,脉搏细速,血压可下降
突发突止,刺激迷走神经多可终止
心室率>180次/min的心动过速
处理
刺激迷走神经:颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冷水内等
药物:腺苷或ATP、异搏定、心律平、洋地黄、β受体阻滞剂
食道心房调搏:可同时明确其类型
直流电复律:血流动力学不稳定或上述治疗无效者
射频消融:为根治术,安全、有效、迅速、微创
病态窦房结综合征
心电图特征
窦性静止
正常P-P间期显著长的间期内无P波发生,或P-QRS均不出现
长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系
窦房阻滞
Ⅱ度窦房阻滞系在规律的窦性心律中突然出现一个漏搏间歇,这一长间歇等于正常窦性P-P的倍数
处理
无症状者,定期随访;有症状者,起搏器治疗
慢-快或快-慢综合征患者,应用起搏治疗后,再用抗心律失常药物
Ⅲ度房室阻滞
心电图特征
P波与QRS波无固定关系
P-P间期相等,房率高于室率
QRS波群形态和频率取决于逸搏点部位
处理
阿托品:-,适用于阻滞位于房室结者
异丙肾上腺素:1-4ug/min静滴,适用于任何部位的房室阻滞
有条件者及早心脏起搏治疗
急性心肌缺血/损伤
心肌缺血心电图特征
ST段呈水平型、下斜型、下垂型或J点型压低
ST段压低≥,持续时间1min以上
ST段压低出现在两个或两个以上相邻的导联
ST段压低可单独出现,也可同时伴有QRS波群、T波或U波的改变,如T波对称倒置
心肌损伤心电图特征
ST段抬高
T波高尖
急性心肌梗死
心电图特征
宽而深的Q波,Q