文档介绍：新生儿败血症
李耿
北京儿童医院新生儿中心 NICU
内容
新生儿败血症的诊断与治疗
早发感染
晚发感染
院内感染的预防与控制
早发感染(Early onset)
生后72小时内发病
85% 24 h内发病
5% 24-48 h发病
少数 48-72 hours
早产儿起病更快
早发感染的途径
病原体来自母亲
经胎盘直接感染胎儿
定植于母亲泌尿生殖道的病原体
逆行感染胎儿
胎儿经过产道娩出时被感染
早发感染常见的致病菌
B族溶血链球菌(GBS)
大肠杆菌(E. coli)
凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)
嗜血流感(Haemophiles influenza)
李斯特单胞菌(Listeria monocytogenes)
2009年的研究(n=4696 women)
产前培养证实有GBS定植者 %
产时培养阳性率为 %.
有 10% 的产前培养阴性者,分娩时培养转为阳性
围产使用抗生素预防率可达 %
GBS早发感染发病率为 / 1000
van den Hoogen et al. Neonatology. Jul, 2009
Lin et al. Pediatr Infect Dis J. Sep, 2011
早发感染的危险因素
有GBS定植的母亲,尤其分娩前未经治疗者
胎膜早破(PROM) /早产儿胎膜早破(PPROM)
破水时间过长
早产
母亲患泌尿系感染
母亲患绒毛膜羊膜炎(Chorioamnionitis)
早发感染的其它危险因素
生后阿氏评分低
1 min或 5 min<6分
低出生体重
分娩困难
出生时有窒息
羊水被胎粪污染
先天畸形
反复流产的病史
母亲滥用药物
母亲发热(> 38°C)
母亲患尿路感染
产前保健较差
母亲营养状态较差
社会经济基础较差