文档介绍：药物过敏性休克处理
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彭吉敏
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过敏性休克
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入
已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内
发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性
休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进药物过敏性休克处理
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过敏性休克
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入
已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内
发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性
休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进
入量及途径等有很大差别。通常都突然发生
且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
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发生时间
:30分钟内出现的休克,占80-90%;50%发生在用药后5分钟内。
:半小时后发作者,占10-20%
过敏症状出现得越早,病情越严重
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过敏性休克的临床表现
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皮肤黏膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆
表现:
皮肤潮红、瘙痒
继而广泛的荨麻疹
还可出现喷嚏、
水样鼻涕、音哑
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呼吸道阻塞症状 是本病最多见的表现,也是最主要的死因
机理:
喉头水肿
分泌物增加
喉、支气管痉挛
肺水肿所引起
表现:
喉头堵塞感
胸闷、气急
憋气、发绀
窒息而死亡。
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循环衰竭症状
由于
周围血管扩张
导致有效
循环血量不足
表现为
面色苍白
冷汗
紫绀
脉细弱
血压下降
烦躁不安等
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其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等
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迷走血管性晕厥
多见于注射后,特别是患者有精神紧张、有发热、有脱水、低血压、低血糖倾向者。
可在打针后可出现面色苍白、恶心、出冷汗、轻度血压下降、甚至晕厥,
但常有心动过缓,无搔痒或皮疹等过敏表现,平卧后立即恢复。
迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
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输液热源反应处理
立即停止输液,但不能撤除输液针或导管,要立即更换输液器
伴有呼吸困难者应予吸氧,寒战者予保温,高热者予物理降温或退热剂治疗
静注地塞米松10--15mg静脉滴注或静注
肌注或静注苯***20--40mg
肌注复方氨基比林2ml
如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(--)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
注意事项:
输液反应时注射肾上腺素则应慎重
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重
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过敏性休克的抢救处理
要求:必须迅速及时,分秒必争,就地抢救
立即停药,使患者平卧
评估意识,呼吸、测BP、P
就地抢救通知医生
%~1ml,症状如不缓解,。,立即行心肺复苏.
保持呼吸道通畅,
行球囊辅助呼吸,
喉头水肿应尽快插管,
或配合施行气管切开
呼吸机辅助或控制呼吸
迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注
应用抗组***类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯***40mg
快速补液扩充血容量,如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴***或去甲肾上腺素静脉滴注
密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。
不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。按危重病人转运制度做好转诊。
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团队合作
过敏性休克抢救开始时只有一个施救者,应立即求救团队其他成员到达
多个急救人员到场时,每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达,便可能按过敏性休克抢救任务由团队同时实施
抢救者一定要沉着冷静,不要慌张。病人死亡是阎王的事情,我们只能做我们应该做的事情
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过敏性休克的急救训练: 第一个处理?
测血压
报告医生
吸氧
将病人送回抢救室
停止致敏药物输入
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过敏性休克的第一个处理
停止致敏药物输入!
一旦发生过敏反应,立即停止用药、更换液体,
切忌拔除静脉给药通路
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换上这一瓶液体
补液基本原则
☆先盐后糖
☆先晶后胶
☆先浓后淡
☆先快后慢
☆见尿补钾
☆见惊补钙
复方***化钠注射液500ml
(乳酸林格氏液)
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过敏性休克急救训练: 先打哪一针?
地塞米松20mg,静脉注射。
非那根25mg,肌注
10%葡萄糖酸钙10ml+