文档介绍：难辨梭状芽胞杆菌感染诊断、治疗及预防指南 
 
难辨梭状芽胞杆菌感染(CDI)是医院相关性胃肠道疾病的主要原因,给卫生保健系统造成了很大的负担。难辨梭状芽胞杆菌感染的患者通常有长时间的住院史,并且难辨梭状芽胞杆菌感染也是导致院内疾病大规模爆发的常见的原因。本指南提供了诊断、管理难辨梭状芽胞杆菌感染的患者以及预防和控制爆发的建议,也是对以前指南的补充。新的分子诊断大便试验将可能取代目前的酶联免疫试验。我们建议根据患者是否患有轻至中度、重度或复杂的疾病对患者进行分层治疗。甲硝唑仍然是轻至中度患者治疗的选择,但对于重度或复杂疾病的患者可能就不适合了。我们提出了一种对疾病严重程度分类的方法以指导治疗,这会对临床医生有用。我们阐述了当前对于再次难辨梭状芽胞杆菌感染患者的治疗选择,以及预防和控制难辨梭状芽胞杆菌感染爆发的建议。  
难辨梭状芽胞杆菌感染(CDI)是医院相关性胃肠道疾病的主要原因,给卫生保健系统造成了很大的负担,每年为此大约花费32亿美元(1,2)。本指南提供了诊断、管理难辨梭状芽胞杆菌感染的患者以及预防和控制爆发的建议,补充了美国传染病学会(IDSA)/美国医疗保健流行病学学会(SHEA)和欧洲临床微生物学与感染病学会(ESCMID)先前发布的指南(3,4)及循证支持(5)。  
每一部分的关键建议后面均附有证据总结。应用GRADE系统对推荐强度和证据质量进行分级(6)。当有证据表明干预或治疗的收益大于风险时,推荐强度为“强推荐”,当风险-收益比率不确定时,推荐强度为“弱推荐”。如果进一步的研究不会改变当前的结果可信度时,证据质量为“高级”,如果进一步的研究可能有较大影响或会改变现在的结果时,证据质量为“中级”,如果进一步的研究很可能会改变现在的结果时,证据质量为“低级”。  
总结和推荐强度 诊断试验 
(强推荐,高级) 
,难辨梭状芽胞杆菌***基因的核酸扩增试验(NAAT)如PCR优于***A+B酶联免疫分析试验。(强推荐,中级) 
(GDH)筛查试验可用于***A+B酶联免疫分析试验后的第二步或第三步筛查,但敏感性要低于核酸扩增试验(NAATs)。(强推荐,中级)
。(强推荐,中级) 。(强推荐,中级) 轻度,中度和严重难辨梭状芽胞杆菌感染的管理 
,不管实验室结果怎样,都应该进行针对难辨梭状芽胞杆菌感染的经验性治疗。因为在这类患者中阴性预测值不足以排除难辨梭状芽胞杆菌感染。(强推荐,中级) 
,任何妨碍抗菌作用的药物都应该停止应用。(强推荐,高级) 
?应该给予甲硝唑500mg,3次/日,口服,共10天。(强推荐,高级) 
,4次/日,共10天。(弱推荐,中级) 
-7天后无效果,应及时考虑更换为标准计量万古霉素治疗。(强推荐,中级) 
,并且轻至中度难辨梭状芽胞杆菌感染的患者,应当使用标准计量的万古霉素治疗。(强推荐,高级) 