文档介绍：冬春季常见呼吸道传染病的防治
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播,也可通过直接密切接触或间接接触传播,人群对多数呼吸道
冬春季常见呼吸道传染病的防治
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播,也可通过直接密切接触或间接接触传播,人群对多数呼吸道传染病普遍易感,特别是大中小学生、儿童和体弱多病者。
一、冬春季常见传染病
(1)水痘
(2)麻疹
(3)风疹
(4)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)
(5)流行性感冒(甲型H1N1流感)
(6)肺炎/非典型肺炎
(7)流行性腮腺炎
特点:
传染源为病人及病毒携带者
飞沫传播,传染性强
潜伏期短,发病急
感染可发生在呼吸道任何水平
病后免疫力不牢固
同一病毒的反复感染,不同病毒引起同一疾病表现
第一节流行性感冒病毒
流行性感冒病毒(Influenzavirus),
简称流感病毒,属正粘病毒科(Orthomyxoviridae)
包括甲、乙、丙3个型。
甲型流感病毒抗原易发生变异,曾多次引起世界性大流行。
乙型流感病毒对人类致病性较低,常局部爆发;
丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染,很少流行。
生物学性状
形态与结构
流感病毒呈球形或丝状,球形直径
80-120nm,新分离株丝状多于球形。
致病性与免疫性
传染源:患者、隐性感染者
传播途径:飞沫传播
致病特点是发病率高,死亡率低。
病后对同型病毒有牢固免疫力
抗HA抗体:中和抗体,能阻止病毒侵入易感细胞
抗NA抗体:能限制病毒释放和扩散。
CTL:可杀伤流感病毒感染细胞,在促进受染机体的康复方面也起重要作用。
免疫性
尚无特效治疗方法,金刚烷***对甲型流感病毒复制有抑制作用,在预防和治疗上有一定效果
目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。
中药:金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。
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第二节 副粘病毒
麻疹病毒
腮腺炎病毒
呼吸道合胞病毒
副流感病毒
麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。
它的特点是传染性强,人群普遍容易感染,发病多以小儿为主,近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危险性。
临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等,人类是麻疹病毒的储存宿主,麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。
麻疹的临床(1)
潜伏期10-12天
前驱期2-4天
高热
咳嗽,鼻炎,结膜炎
柯氏斑(Koplik氏斑,口腔粘膜斑)
麻疹的临床(2)
皮疹
前驱期2-4天开始出现。
出疹顺序:首先在耳后发际出现,渐及前额、面、颈、躯干、四肢,最后达手掌足底,自上而下地逐渐散布全身,2~5d达高峰。
初为细小淡红色斑丘疹,散在分布,随即增多,呈鲜红色,以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹,疹间皮肤正常。
皮疹出齐达高峰时,全身毒血症症状加重,体温升高可至40℃(故麻疹为热疹)。
持续5-6天。
消退次序与出疹次序相同,一般在退热后2~3d内全部退去,遗留浅褐色斑痕,再经1~2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。无并发症的麻疹病程,一般10天左右。
预防
切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气,病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力,切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。
易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗,18月龄~2周岁加强免疫,最好接种麻腮风疫苗,免疫持久性15~20年或终身免疫。
风疹
风疹是儿童时期常见的病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后,病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。
临床表现
潜伏期:14~21天,平均18天。
前驱期:较短,大多只有l~3天。有低热和卡他症状,多数较轻,常因症状轻微或时间短暂而被忽略。
出疹期 :耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,开始在面部,24小时内遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时3天,出诊后脱皮极少。
预防
隔离期为