文档介绍：批量伤员急救
杨虎
随着社会经济的快速发展,各类突发事件和灾害事故日趋频发。这对医院应急性抢救的组织管理提出了严峻挑战。
现在我院采用院前急救—院内急诊—危重急症监护—急诊绿色通道—临观—住院的一体化急救管理模式,不断完善护理组织管理批量伤员急救
杨虎
随着社会经济的快速发展,各类突发事件和灾害事故日趋频发。这对医院应急性抢救的组织管理提出了严峻挑战。
现在我院采用院前急救—院内急诊—危重急症监护—急诊绿色通道—临观—住院的一体化急救管理模式,不断完善护理组织管理,制定急救护理紧急预案,使其在突发群里伤员救治过程中发挥了积极作用,也大大提高了抢救成率。
统一指挥、层层负责
医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部。
专家技术指导组,由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。
专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救,积极收集各种信息,不断总结经验,制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案,及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。
专家组应24小时在位值班,随叫随到。
人员和场地
在领导小组的指挥协调下,以急诊中心的医护人员和场地为基础,针对不同的情况,调整相应的人员、场地和设备。
加强急诊的应急能力
1、急诊救治的原则和理念
2、严密组织、合理分工
3、心理护理
4、消毒隔离
5、积极上报
院前急救注意事项
1、安全环境抢救
2、先抢救现场,后抢救周围及远处患者
3、先处理具有抢救价值的患者,后处理其他患者
4、先处理呼吸循环衰竭的患者,后处理其他患者
5、先抢救治疗后询问病史
6、先查明致病原因,后做其他治疗与护理
7、统计伤员,不漏诊
8、先现场抢救,再转送回院
9、转运无缝衔接
现场救护原则
先救命后治伤,先重伤后轻伤
先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场
先分类再转运
给予必要的救护
注意自身防护
功能创伤的严重程度,意识,MODS评分系统,肺部、肝脏评分,危重症镇静深度评分。
团队团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。(场地、设备、人员、药品、预案有序准备)。
思维胸痛—气胸、主动脉夹层、急性冠脉综合征。呼吸困难—心衰、呼衰、心包填塞。腹痛—穿孔、肠梗阻、宫外孕、结石、炎症性。
救命治病急诊患者最突出的表现是急性症状。因病情多变、复杂,往往一时很难明确临床诊断,病情危急,重点是立即抢救生命、稳定病情。所以首要问题是救命
严密组织、合理分工
1、指挥联络组:科主任、护士长负责指挥救护工作,联络有关科室,调集人员,物质供应。
2、伤情预检组:按伤情轻、中、重分类挂上标记,填写编号
3、急救组:负责危重伤员的抢救,抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。
4、治疗组:负责一般性及常规性的治疗工作,做各种药物试验、清创、病情观察。
5、运输组:护送伤员进行有关检查,急诊手术、住院。
快速有序检查伤员
1分钟内——现场救治顺序
第一优先——窒息、休克等
第二优先——不伴有大出血骨折或腹部外伤,不伴意思障碍的头外伤等
第三优先——轻伤
第四优先——死亡
抢救护士
A
呼吸道管理
B
循环系统、生命体征监测
c
抢救记录,抢救物品、药品的准备,对外联络
心理健康教育
在治疗伤病员身体疾患的同时,还应该对其进行心理疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位伤病员及家属,落实一名心理工作人员对患者进行思想上的关心,开展有针对性的心理干预工作,努力不让其留下心理阴影。
在加强对患者的心理护理同时,急诊护士更应该对自我进行心理护理,在突发的外伤事件中可能接触一些面目全非的患者,要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、病人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为,保证患者的安全,保证自身的利益不受侵害,避免护患发生纠纷。
救护人员心理
压力分析
现场感官心理压力、工作环境条件压力、职业道德与责任压力、职业疲惫倦怠、个体人格特质和易感性等、人的本能心理反应等。
常见救护人员心理反应阶段
兴奋期
质疑否认期
持续应***绪期
隔离回避期
怎么样状态奔赴救援现场
良好个体状态
良好职业状态
特征:稳定化——轻装上阵
消毒隔离
1、在救治患者的同时加强自我防护,在接触病人的体液、血液后及时正确的洗手,避免锐器刺伤。
2、尽可能的在处理下一位患者之前使用快速手卫生消毒液,既保证自身的安全,也保护其他患者的安全。
3、在抢救结束后及时的进行紫外线消毒,医疗垃圾分类放置,补齐用物。
积极上报
事件结束后,及时对救援情况作出总结,并上报给有关部门,以便相关部门对事件进行准确评估,有利于善后工作的顺利开展。
总结
抢救过程的优点与缺点。
谢谢