文档介绍：新生儿胎粪吸入综合征 护理
概述:
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧,出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。
概述:
多见于足月儿和过期产儿。
活产儿中胎粪污新生儿胎粪吸入综合征 护理
概述:
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧,出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。
概述:
多见于足月儿和过期产儿。
活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—%。
病理生理(1):胎粪吸入
窒息、缺氧
不规则呼吸
变
喘息样呼吸
胎粪排出
肠壁缺血痉挛
肛门括约
肌松弛
胎粪吸入
刺激呼吸中枢
病理生理(2):气道阻塞
有效呼吸
胎粪入肺
肺气肿、肺不张
气道机械性梗阻
急性呼吸衰竭
病理生理(3):继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激
继发感染
肺组织化学性、感染性炎症反应
低氧血症、酸中毒
病理生理(4):肺动脉高压
宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生
低氧血症、酸中毒致血管痉挛
临床表现:肺部体征
两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿啰音,如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸,其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。
辅助检查
实验室检查:
血气分析:pH值、PO2,PCO2
血常规、血糖、血生化、血液培养等
X线检查
护理措施
1、保持呼吸道通畅
及时有效清除吸入物,维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法,
常规洗胃,预防生后出现呕吐而误吸。
护理措施
2、合理用氧
选择与病情相适应的用氧方式,维持正常的通气功能。
鼻导管给氧,氧流量一般为1—2L/min。
头罩给氧,氧流量一般为5L/min。
足月儿:Spo293%-95%
早产儿:Spo288%-93%
护理措施
3、加强保暖
室温保持24-26℃,相对湿度55%-65%,放入暖箱保暖(>33℃),随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中,使新生儿皮肤温度36~37摄氏度。
护理措施
4、维持足够能量
洗胃后禁食2~4小时,严重者则需要禁食6-12小时,禁食期间,监测血糖,遵医嘱静脉补液,采用输液泵均衡输入,防止血糖过低引起低血糖,输液量过快过量造成脑水肿。
护理措施
5、合理喂养
胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则,开始喂奶时宜少量糖水试喂,2-3次后无呕吐,方可喂奶,少量多餐,逐渐递增,不宜过饱,喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出,并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。
护理措施
7、严密观察病情
如患儿出现烦躁不安,心率加快、呼吸急促、肝脏在短期内迅速增大时,提示心力衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药,控制补液量和补液速度;如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时,有合并气胸或纵膈气肿的可能,应立即做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流准备。
护理措施
8、健康教育
向家长讲述疾病的有关知识和护理要点,及时让家长了解患儿的病情,做好家长的心理护理。