文档介绍：腰椎间盘突出症护理查房
提纲
腰椎病的知识
定义:是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而腰椎间盘突出症护理查房
提纲
腰椎病的知识
定义:是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄为25~50岁男性多于女性,临床表现多在腰4~5与腰5~骶1间隙。
病因:
常见的诱发因素
、便秘时用力排便等。
,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。
、软骨板等结构,而促使己退变的髓核突出。
,易诱发椎间盘突出。
脊柱解剖知识:骨骼
脊柱胸腰部是由12个胸椎5个腰椎组成
椎骨
椎体
椎弓
椎弓根
椎弓板
椎间孔
椎孔
椎管
上关节突
下关节突
临床表现:
、畸形、压叩痛等表现:平卧位减轻,站立则加剧
:感觉、肌力、反射、大小便等功能障碍、下肢麻木、冷感及间歇性跛行下肢放射痛疼
:代偿性腰椎侧突畸形,腰部活动以前屈功能受限最明显
:如坐位是患肢不能盘腿,行走时患肢不能像健侧一样足尖向前
中医分型
专科情况
1、感觉:下腹部皮肤轻触觉较正常敏感
2、疼痛:患者主诉静息时左侧下腰部存在酸胀痛,躯干前屈及后伸至末端时,下腰部出现明显酸胀痛。
辅助检查
心电图示:窦性心率正常
CT结果提示:腰3/4、4/5椎间盘突出
于其各项检查正常
入院诊断:
中医诊断:
腰痛(淤血阻络)
西医诊断:
腰椎间盘突出症
康复治疗
运动:关节松动训练,牵伸技术,步行及步态训练、腰背部核心肌群训练、腰背肌放松训练等
OT:作业疗法,劳动能力训练,家务劳动训练等
中医:普通针刺,电针,拔火罐。
理疗:低频脉冲,中频脉冲。
临床:缓解疼痛,营养神经。
护理诊断
。
护理措施:
一般护理:
,带腰围下床活动三个月内不作弯腰持物活动。
、易吸收的食物。
,给予解释和安慰,解除焦虑和顾虑。
治疗配合
,改善腰椎周围韧带的负担。
,。
。
康复措施
按该方法起床可使躯干整体移动,从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作,避免引起腰部疼,如患者不能独立转移,可在家属帮助下以同样方式下床
康复护理措施
步行姿势:
表情自然,双目平视前方,头微昂,颈正直,胸部自然前上挺,腰部挺直,收小腹,臀部略向后突,双上臂自然的摆动,下肢举步有力。行走时勿上下颤动和左右摇摆。
正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上,不要只踏半只脚,膝关节应略屈曲,收小腹,臀部向内收,上身正直,速度适当。
ADL指导
提物姿势:
弯腰搬提重物时,正确的
姿势是先将身体向重物尽量靠
拢,然后曲膝、曲髋,再用双
手持物,伸膝伸髋,重物即可
被搬起。这样,主要依靠臀大
肌及股四头肌的收缩力量,避
免腰背肌受力,双膝处于半屈
曲状态,使物体尽量接近身体,
则可减少腰背肌的负担,减少
损伤的机会。
ADL指导
日常生活:
尽量避免连续开车超过lh,需要长时间行车时,应定时下车活动,做一些腰部的保健体操。
避免长时间打麻将、玩电脑游戏等
忌劳累、生活不规律、情志不畅、大喜大悲。
定时监测心率。
康复措施
。应指导病人进行锻炼,先用飞燕式、五点支撑法,一到两周后改为三点支撑法,找好支撑慢慢将身体抬离床面,屏住几秒钟在缓慢放下,反复练习。循序渐进,逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、内固定物植入、感染性疾患、老年体弱及心肺功能不佳者,不宜进行腰背肌锻炼。
康复措施
康复训练的原则:
循序渐进,活动范围由小到大,次数由