文档介绍：腰椎压缩性骨折护理查房
骨科李媛媛
腰椎压缩性骨折?
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
损伤原因
交通事故
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分腰椎压缩性骨折护理查房
骨科李媛媛
腰椎压缩性骨折?
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
损伤原因
交通事故
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈
水平走行
1
有严重外伤病史
2
伤部疼痛活动受限
3
X线、CT检查
临床表现
姓名:杨菊祥
性别:女
年龄:53岁
婚配:已婚
职业:居民
入院日期:2016-10-1310:22
主管医生:李舟
诊断:腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
基本资料
T:℃P:74次/分R:19次/分BP:120/80mmHg
查体
入院时神清楚,精神可,发育正常,营养良好,胸腰部疼痛能忍受,表情痛苦,活动受限,呼吸平稳,入院前纳食可,大小便正常,自诉双下肢感觉运动存在,血运正常。
体格检查及临床表现
于2016年10月17日在全麻下行“经后路腰1椎体骨折切开复位锥弓根系统内固定术+植骨术。”术后返回病房,神志清楚,呼吸平稳,腰背部切口敷料干净固定,无渗血,切口引流管两根,留置尿管通畅在位,术后给予抗炎补液,对症支持治疗。
病史简介
术前:
辅助检查
术后:
辅助检查
护理评估(术前评估)
全身评估:
评估患者现病史、外伤史、既往史、过敏史
是否使用阿司匹林、活血化瘀类药物
有无冠心病、高血压病、糖尿病
意识、体温、脉搏、呼吸、血压
专科评估:
评估患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动
有无肺炎、感染、血栓
疼痛部位程度和性质
安全风险压疮、坠床、跌倒等风险
P1:疼痛:与腰椎骨折有关
I:;指导并协助病员轴线翻身;
,集中治疗护理,操作时动作轻柔;
,避免刺激;
,指导放松的技巧分散注意力。
O:患者自诉伤处疼痛能忍受。
P2:生活自理能力下降:与活动障碍有关
I:、整洁、舒适的环境;
,勤巡视病房,协助病员生活护理,予以保暖;
,告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。
O:病人卧床期间的基本要求得到满足,生活自理能力逐渐增强。
P4:排尿困难:与患者不适应床上排尿、长期卧床等
因素有关
I:,不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。要做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,引导其放松,采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿;
,做好会阴护理,按要求更换尿袋,嘱其多饮水,预防泌尿系感染。
O:患者能自行在床上排便。
P5:知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
I:;
;
、指导有效的咳嗽、咳痰;
;
;
。
O:10月17日14:00患者在全麻下顺利完成手术
手术
2016-10-1714:00在全麻下经后路腰1椎体骨折切开复位锥弓根系统内固定术+植骨术。
2016-10-1717:25安返病室
T:℃P:76次/分R:15次/分BP124/76mmHgSPO2100%
切口敷料外观清洁干燥,切口引流管2根、保留尿管一根均通畅在位
四肢感觉运动存在,血运正常
保
生命体征:意识、体温、脉搏、呼吸、血压
专科情况:患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状
并发症:深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘
安全风险:
管道滑脱:10分
压疮:16分
跌倒:30分
自理能力:20分
护理评估(术后评估)
术后护理
一般护理
去枕平卧、禁食禁饮6小时;心电血氧监测,密切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道的通畅,密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量,保持床单元的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。
P1:舒适的改变:与术后疼痛有关
I:,教会病员减轻疼痛的方法,如听轻音乐,做自己感兴趣的事,分散注意力。
,勿折叠、扭曲、压迫管道,避免引流管移位。
;
。
O:病员诉伤口疼痛