文档介绍：胸椎压缩性骨折的护理查房
骨二科史晓悦
内容提要
胸椎压缩性骨折的概念
病情介绍
围手术期护理
护理诊断
健康宣教
胸椎的生理解剖
1、人的胸椎骨有12块。
2、椎体从上向下逐渐增大,横断面呈心形,其两个侧面上、下缘分别有上、下肋胸椎压缩性骨折的护理查房
骨二科史晓悦
内容提要
胸椎压缩性骨折的概念
病情介绍
围手术期护理
护理诊断
健康宣教
胸椎的生理解剖
1、人的胸椎骨有12块。
2、椎体从上向下逐渐增大,横断面呈心形,其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹,与肋头相关节。p2)横突末端前面,有横突凹与肋结节相关节。
3、第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
4、关节突的关节面几乎呈冠状位,上关节突的关节面朝向后,下关节突的关节面朝向前。
5、棘突较长,向后下方倾斜,各相邻棘突呈叠瓦状排列
胸腰椎压缩性骨折
一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变,是脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。
病情介绍:基本资料
姓名:张德清性别:男
民族:汉住院号:18017337
年龄:64岁住址:六安市裕安区分路口镇
职业:务农入院时间:
婚姻状况:已婚入院方式:平车入院
诊断:1胸12椎体压缩性骨折
2高血压病
3左腿内侧副韧带损伤
简要病史
患者系车祸伤致胸背部疼痛,活动受限1小时入院。
入院T::78R:20BP:123/80,完善X线,CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面),颈椎MRI+胸腰椎MRI,左膝关节CTMRI
积极完善术前准备,于6月24号在全麻下行胸12椎体压缩性骨折切开复位内固定术,术后生命体征平稳,呼吸道通畅,左下肢支具外固定在位,遵医嘱抗炎,补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍,遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
阳性体征:
胸腰椎正侧面CT:胸12椎体压缩性骨折
颈椎MRI+胸腰椎MRI:胸12椎体压缩性骨折
左膝关节CTMRI示左内侧副韧带损伤
主要用药
术前
长春西丁果糖脂溶性维生素2
术后
哌拉西林钠舒巴坦盐酸氨溴索长春西丁
维生素C维生素B6
围手术期护理(手术前护理)
:
安慰、鼓励病人,在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言,讲解此次手术的原理和手术成功的事例,消除病人的思想顾虑,增强战胜疾病的信心
:绝对卧床休息,预防压疮护理
术前备皮
术前常规禁食水
围手术期护理(手术后护理)
.(1)监测生命体征,监测体温,脉搏,及时处理发热,观察切口情况。
(2)术后6小时可行轴线翻身,麻醉消失后可在他人帮助下被动直腿抬高活动,活动各关节、按摩肌肉,防止关节僵直、肌肉萎缩,促进血液循环。
(3)术后三日进行腰背肌锻炼
护理诊断
P1疼痛:与疾病本身及手术有关
P2躯体活动障碍与骨折、手术有关
P3生活自理缺陷与治疗,手术有关
P4潜在并发症:肌肉萎缩,感染,等
P5有深静脉血栓的危险与术后长期卧床有关
P6有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
护理措施
P1疼痛:与疾病本身及手术有关
I①指导病人绝对卧床休息
②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用
③心理护理,介绍疾病相关知识,解除患者及家属焦虑心理。
O患者疼痛症状术后得到缓解,
P2躯体移动障碍: I①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼,对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。 ②讲解活动的重要性。 O患者双下肢感觉和运动良好
护理措施
护理措施
P3生活自理缺陷与治疗,手术有关
I卧床期间协助病人生活护理,指导便盆的使用方法
O患者生活能部分自理
护理措施
P4有深静脉血栓的危险与术后长期卧床有关,术后DVT评分17分。
I1定期监测小腿周径;
2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练****br/>3予以气压波治疗;
4定期监测凝血功能,必要时予以血管彩超检查。
O住院期间未发生血栓。
护理措施
P5潜在并发症:肌肉萎缩,感染,等
I指导术后功能锻炼,嘱患者多饮水
O住院期间未发生并发症。
P6有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
I①患者卧位期间,可以定时翻身予俯卧、侧卧、仰卧位交替进行
②勤擦洗受压皮肤,保持敷料及保持床单位的清洁干燥
③受压部位垫软毛巾保护
④加强营养
0患者皮肤完好,未发生压疮
护理措施
健康宣教
一、卧床期
协助轴线翻身
指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主
收缩时要求保持10-15秒,反复15次
同时配合双下肢屈伸活动,每日3次
避免腰部过度受力
健康宣教
健康宣教
二、早期进行直腿抬高训练。
在术后2~3天进行
具体方法:
1抬高的幅度:从45°开始,循序渐进;
2训练的频率:每天可