文档介绍：医院评价标准(征求意见稿)
医院评价标准(征求意见稿)
为加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院管理,指导医院强化内涵建设,坚持“以病人为中心”,提高管理水平,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供
医院评价标准(征求意见稿)
医院评价标准(征求意见稿)
为加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院管理,指导医院强化内涵建设,坚持“以病人为中心”,提高管理水平,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据《医疗机构管理条例》等卫生管理法律、法规、规章和国家其他有关规定,制定本标准。本标准以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题。医院据此加强自身管理和内涵建设,卫生行政部门据此对医院开展等级评审评价,并对医院保障质量、安全的条件和措施进行指导、评价、检查和监督。
第一部分医院功能与任务
【概述】
医院功能与任务(Hospitalfunctionsandmission,HFM)是指根据不同历史时期的背景与特点,为保障人民健康和发展医疗卫生事业所确定的医院工作职责与内容。目前,我国医院的功能与任务,由政府主管部门依据《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》与《医疗机构设置规划》确立。
明确医院的功能与任务,有助于医院管理者与执业人员贯彻落实党和国家的卫生工作方针政策,合理利用卫生资
预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的的全科医疗服务。
、保健与健康教育。
四、完成政府指令性任务
【评价要点】
,认真完成国家和地方卫生行政部门安排的任务。
。
“120”与院内急救“绿色通道”有效衔接工作流程。
、省、市及本辖区医疗紧急救治网络。
五、开展社会公益活动,实施双向转诊
【评价要点】
。
。
六、积极参加公立医院体制改革和参与建设小康社会
七、上周期医院评审、历次医院管理年活动中存在问题的整改结果
第二部分患者安全目标
【概述】
患者安全目标(PatientSafetyGoals,PSG)是针对医院为患者提供医疗服务的过程中存在安全隐患和问题的领域所提出的改进要求及必
须达到的成果。
患者安全目标强调要在循证和专家共识的基础上提出解决之道,其目的就是为了促进患者安全得到切实的改进。
患者安全目标选择了简单、易行,本应做到而在实际未能完全做到,具有普遍性的内容。
【评价标准】
八、严格执行查对制度,准确识别患者的身份
【评价要点】
。在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
,实施者应亲自与患者或其家属沟通,以确保对正确的患者实施正确的操作。
(急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程)的患者识别措施。
“腕带”作为识别标示的制度,作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段(ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室)。
(医务处、护理部、门诊部)落实督导职能,有记录。
九、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱
【评价要点】
,不采用口头或电话通知的方式下达医嘱。
,方可以口头方式下达临时医嘱。对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医师重述,在执行时实施双人核查。
“危急值”或其他重要的实验检验结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
十、严格执行手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式发生错误
【评价要点】
,表明该手术的各项术前准备工作已经全部完成。
“手术部位识别标志制度”与工作流程。
“手术安全核查与手术风险评估制度”与工作流程。
十一、严格执行医院感染控制的基本要求,落实“手卫生”规范
【评价要点】
,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
,确保临床操作的安全性。
十二、提高用药安全
【评价要点】