重度颅脑损伤的护理..-课件.ppt

文档介绍：重度颅脑损伤病人的护理
重症医学科
靖莉

概述
颅脑损伤占全身创伤发生率第二位,但死残率则处于第一位。在中国,每年大约 60万人发生颅脑损伤,其中死亡10万人左右,造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。
三种
头皮损伤(scalpinjury)
颅骨损伤(skullinjury)
脑损伤(brain injury)
颅脑损伤可分为
一、头皮损伤
头皮解剖:分五层
特点:血运丰富,抗感染和愈合能力强;但因组织致密,血管固定,不易回缩,损伤后出血多。
包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。
表皮层
皮下组织
帽状腱膜
腱膜下
组织
颅骨骨膜
(一)头皮血肿
共同表现:局部隆起、疼痛、触痛
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
处理
①小的-让其自行吸收(早期冷敷以减
少出血和疼痛,24~48小时后改用热
敷,以促进血肿吸收)。
②大的-穿刺抽血,加压包扎。
③感染血肿-切开引流,防止扩散,应
用抗生素。
(二)头皮裂伤
检查有无颅骨和脑损伤、压迫止血、清创缝合
清创缝合时限可至24小时
抗感染,注射TAT
处理
特点:锐器或钝器伤,出血多、易休克
(三)头皮撕脱伤
因机械力牵拉发辫,使头皮自帽状腱膜
下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。