文档介绍：走出强迫“迷宫” ——强迫症的药物治疗
目
录
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***和儿童强迫症的治疗
药物治疗强迫症常见问题
强迫症能治吗?
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强迫症
治疗目标
强迫症状消失,社会功能恢复
症状减轻,对社会功能和
生活质量影响较小
对难治患者,最大限度减少
症状频率和程度
《中国强迫症防治指南(2016)》
强迫症能治,包括急性期和维持期治疗
强迫症怎么治?
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心理治疗
药物治疗
认知行为治疗(CBT)
因选择性5-羟色***再摄取抑制剂(SSRI)
疗效显著和更好的安全性,被推荐作为首选药物
是否使用CBT或一种SSRI或联合治疗,取决于患者症状的性质和严重程度、共病的精神障碍和躯体疾病的性质,以及治疗史、CBT的可获得性、患者当前的药物治疗、承受能力和倾向
《中国强迫症防治指南(2016)》
为什么说强迫症药物治疗是一个长期过程?
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《中国强迫症防治指南(2016)》
选择适合的
SSRI类药物
足量足疗程治疗
监测和处理药物不良反应,
停止治疗需要评估
提高药物治疗
的依从性
减少复发
强迫症的药物治疗策略
大多数患者在治疗4~6周后不会有显著效果,有些甚至治疗10~12周才有改善
一般建议急性期治疗10~12周,效果好可以进入维持期1~2年
获得强迫症适应症的SSRI类药物有哪些?
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闫俊等,;28(4):308-32
FDA:美国食品药品监督管理局 CFDA:中国国家食品药品监督管理总局
FDA批准***强迫症
适应症的时间先后顺序
舍曲林、***西汀、***伏沙明、帕罗西汀
儿童强迫症适应症
批准的先后顺序及年龄
FDA
CFDA
舍曲林、
(6岁以上)
***西汀、
(8岁以上)
***伏沙明
(8岁以上)
舍曲林、
(6岁以上)
***伏沙明
(除强迫症外不应用于18岁以下儿童少年)
《中国强迫症防治指南(2016)》
FDA/CFDA批准治疗***和儿童强迫症的一线SSRI类药物
听说三环类抗抑郁药治疗强迫症疗效不错, 为什么将SSRI作为治疗强迫症的首选药物?
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三环类抗抑郁药(TCA,如:***丙咪嗪)和5-羟色***再摄取抑制剂(SSRI,如:舍曲林、***西汀、伏***沙明和帕罗西汀)用于治疗急性期强迫症均具有显著疗效
但研究显示,接受SSRI和TCA治疗,因药物不良反应而停药的患者数,TCA明显多于SSRI,因SSRI安全性更好,故作为一线药物推荐
《中国强迫症防治指南(2016)》
哪些SSRI类药物在我国获得了强迫症适应症?
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《中国强迫症防治指南(2016)》
SSRI中舍曲林、***西汀、***伏沙明和帕罗西汀,获得CFDA
批准治疗强迫症适应证
西酞普兰、艾司西酞普兰尚未获得CFDA批准强迫症适应证
CFDA:中国国家食品药品监督管理总局
选择强迫症治疗药物需考虑哪些因素?
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《中国强迫症防治指南(2016)》
选择强迫症治疗药物需考虑安全性和可接受性、患者可能的
不良反应以及患者既往对哪种药物治疗有效
强迫症与其它疾病共存现象很常见,因此要考虑其他药物与强迫症治疗药物之间潜在的相互作用,如***西汀的药物相互作用较多,
而舍曲林最少
肥胖和关注体形的患者应选择对体重影响小的药物,如舍曲林和
***西汀,而帕罗西汀对体重增加较明显