文档介绍：R-Hyper-CVAD方案化疗的护理
22病区
丁彩艳/包俊杰
病史介绍
1
主要内容
护理
2
诊疗经过
3
疾病相关知识介绍
4
病例介绍
2223床
住院号:320831
性别:男
年龄:47岁
入院时间:2012年2月9日
诊断:套细胞淋巴瘤ⅢE期A
简要病史
主诉:右眼旁无痛性肿块2年,鼻咽活检术后1月
现病史:患者09年发现右眼内下方无痛性肿块
2010年4月行右眼泪囊肿块摘除术;
2011年10月再次出现无痛性肿块,并进行性增大,
,占位考虑
,我院病理会诊示:套细胞淋巴瘤,颈胸腹盆CT示多发淋巴结肿大,
为进一步治疗收治入院
否认过敏史、既往史
辅助检查
血常规(1/31):
WBC:*10^9/L, RBC:*10^12/L,HGB:160g/L,PLT:162*10^9/L
肝肾功能(1/31):ALT:,AST:,,Cr:83umol/l,BUN:
尿常规、粪常规、心电图(1/31):均正常
辅助检查
颈部CT():双侧颈部、腮腺内、锁骨上及上纵膈、左侧气管食管沟多发淋巴结,部分肿大。双侧甲状腺及峡部多枚低密度灶。
胸部CT:双侧锁骨上、腋下及纵膈内多发淋巴结,部分肿大。
腹部CT:肝门区、胃小弯淋巴结肿大;腹膜后临界大小淋巴结影
盆腔CT:双侧腹股沟临界大小淋巴结,双侧髂内多发小淋巴结
外院MRI():鼻咽部顶后壁软组织肿胀伴颈部多发淋巴结增大,占位考虑;右侧泪囊及鼻泪管区异常信号影
治疗经过
-CVAD方案化疗:
美罗华 686mg,d0+CTX500mg,d1-3+,CTX后0,4,8h d1-3+DXM40mg,d1-4,11-14+VCR2mg,d4,11+ADM90mg,d4
同时口服可乐必妥、SMZ、***康唑、代昔洛伐、预防感染;口服碳酸氢钠碱化尿液;别嘌呤醇预防肿瘤溶解综合征。
,上颚、悬雍垂局部发红,无溃疡,胃纳差,恶心,乏力。
Ⅰ度减少,因Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率高,予以预防性升白治疗。
。体重减轻4Kg,双手手指末端发麻10天。
治疗经过
-C方案化疗:
美罗华375mg,d1+,d2+Ara-,q12h d3-4
同时予止吐、水化、碱化尿液;及时予亚叶酸钙解救、测尿液PH值,监测血MTX浓度
患者暂无不适,出入量基本平衡
体重称体重两次,无减轻
护理
基础护理
用药护理
心理护理
病情观察
基础护理
做好晨晚间护理,保持床单位清洁平整,做好各项基础护理,保持皮肤清洁,注意保暖
保持室内空气新鲜、流通,定时开窗通风,保持病房环境的整洁,无异味,减少不良刺激
保持口腔清洁,每次进食后予漱口,防止口腔真菌感染
饮食护理
化疗期间宜多饮水,进清淡易消化的饮食,并指导病人在适当时间内进食;少量多餐,避免食用刺激性粗糙的食物和过甜、过油腻、辛辣的食物;多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜