甲状旁腺功能减退--精美.ppt

文档介绍：甲状旁腺功能减退症 hypoparathyroidism
梅河口市新华医院
文振豪
甲状旁腺的解剖
甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20%
PTH1-34(PTH-N) 很少量
PTH56-84(PTH-C)
PTH-M
75%~95%
甲状旁腺激素的作用
PTH
将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血
刺激破骨细胞活动增强,使骨组织溶解,钙与磷大量入血
快速效应
延缓效应
促进远曲小管重吸收钙
抑制近曲小管重吸收磷
激活1-α羟化酶
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
促进肠道吸收钙磷
血钙↑血磷↓
破骨作用减弱,骨吸收降低
1,25-(OH)2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑尿磷排出↓
肾小管钙重吸收↓尿钙排出↑
高血磷
低血钙
PTH缺乏
甲状旁腺功能减退症
概述
甲状旁腺功能减退症(甲旁减)是指PTH分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征。
概述
PTH 合成
释放
与靶器官受体结合
最后发生生理效应
甲旁减的病因:PTH生成减少
PTH分泌受到抑制
PTH作用障碍
临床主要特点:手足搐搦、癫痫样发作
低钙血症、高磷血症
任何环节障碍
甲旁减
分类
①继发性甲旁减
②特发性甲旁减
③低血镁性甲旁减
④新生儿甲旁减
⑤假性甲旁减
⑥假-假性甲旁减
⑦假性特发性甲旁减
PTH作用障碍
PTH生成减少
PTH分泌受到抑制
PTH结构异常无活性
病因
一、继发性甲旁减


二、特发性甲旁减
1/3可能与自身免疫有关:血中检出甲状旁腺抗体,可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体,还可伴其他自身免疫性疾病