文档介绍：呼吸系统
慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或非感染因素惹起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长久咳嗽、咯痰或伴有喘气频频发生为主要特点。
1、诊疗标准
临床上以咳嗽、咳痰为主要
呼吸系统
慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或非感染因素惹起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长久咳嗽、咯痰或伴有喘气频频发生为主要特点。
1、诊疗标准
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘气,每年发病持续三个月,并连续两年或以上,在
清除拥有咳嗽、咳痰、喘气症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩充、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)之后,即可建立慢性支气管炎的诊疗2、慢支的分型:
(一)纯真型
(二)喘气型
只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘气者,称纯真型慢性支气管炎。
拥有咳嗽、咳痰、喘气三项症状,并经常或多次出现哮鸣音者,称喘气型慢性
支气管炎。
3、慢支的分期
(一)急性发生期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰,痰量显然增加,或一周内咳嗽、咳痰、
喘气症状任何一项显著加重者。
(二)慢性迁缓期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘气症状,迁延不愈,或急性发生一
个月后仍未恢复到发生前水平者。
(三)临床缓解期指患者经治疗或自然缓解,症状基本消失,或偶有轻微咳嗽和少量咳痰,
起码持续三个月以上者。
4、慢支的治疗:(一)发生期的治疗
(二)缓解期治疗
防急性发生。
主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。
主要为扶正固本,增强体质,提高机体抗病能力和预
慢性阻塞性肺气肿系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过分膨胀,并伴有气腔壁的损坏。它是慢性支气管炎常有的续发症,是临床上最常有也是最重要的一类肺气肿。
1、临床表现
症状:起病迟缓,频频发生,病程较长。慢性过程,进行性加重。
慢性咳嗽:长久、频频、渐渐加重②咳痰③喘气④胸闷气短或呼吸困难:是COPD的标志性
症状⑤全身性症状:晚期常有体重下降、食欲减退等
体征:视:桶状胸、呼吸运动减弱
触:触觉语颤减弱或消失
叩:过清音;心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降
听:心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时肺部可有湿罗音。
2、并发症
1)自发性气胸:突发胸痛、气促加重(2)肺部急性感染(3)慢性肺源性心脏病(4)呼吸衰竭
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变惹起的心脏病,其病理生理基础是上述疾病惹起的肺动脉高压,进而致使右心室增大或右心衰竭。
1、肺动脉高压形成的机理:
(一)功能性因素:缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要的原因。高碳酸血症时
本身不能收缩血管,主假如产生过多的H+,使血管对缺氧收缩敏感性增强,使肺动脉压增
高。
(二)解剖性因素
1)慢性炎症→肺小动脉炎→血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑
2)肺气肿,肺泡内压↑→肺泡壁毛细血管受压血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑
(3)肺毛细血管床面积减少毛细血管床减少,当超过
加,肺动脉压升高。
(4)慢性缺氧→血管平滑肌增生,管腔狭窄→肺血管阻力↑
(三)血液粘稠度增加及血容量增多
2、临床表现