文档介绍：直肠癌患者的护理
直肠癌
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,约占所有癌的60%;其主要病因是由于直肠慢性炎症使肠黏膜反复破坏和修复而癌变、直肠腺瘤癌变以及饮食等;
主要表现为:排便****惯的改变,血便,慢性肠梗阻,以及晚期的恶病质症状等
直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结,以达到根治的目的。关于直肠癌的术式有多种,而对于无法切除而且伴有梗阻的病人,可作肠道捷径吻合术或造口术,以解除梗阻。
直肠癌患者术前一般护理
:宜进高蛋白、高热量高维生素,易于消化的营养丰富的少渣饮食,术前2天给足够的流质,约300-500ml。如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等,以减少粪便,清洁肠道。有梗阻的患者禁食。
,可减少或避免术中污染,术后感染,增加手术的成功率。包括:抗生素的应用、缓泻剂的使用、机械性准备(灌肠,术晨置胃管,导尿等)
:患者大多有恐惧心理,应多与其交谈,生活上关心他们,详细的向他们介绍术前准备,术前、术后注意事项及手术治疗效果,减轻患者心理负担,腹壁需做永久性人工肛门者,心理创伤超过生理创伤,术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂,亦不会影响生活和工作,使患者面对现实接受事实,并树立起勇敢生活下去的信心。
直肠癌患者术后护理
包括:
一、病情观察。1、观察患者生命体征的变化,伤口敷料的渗血、渗液以及引流液的情况,造瘘口血运是否良好。2、观察切口愈合情况。3、观察患者的排便性状、次数以及腹部有无不适,有无腹泻、便秘、肠梗阻。
二、卧位与活动:常规给氧,保暖,防止误吸等。
三、多种管道护理,包括胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管等。
四、造瘘口护理。
五、饮食指导。
六、其他:如排便反射训练、术后健康指导等
造瘘口的护理
造口的定义
源于希腊语
意为:用人工的方式作的一个开口
指因治疗需要,外科医生在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液
肠造口
是指为了治疗疾病的需要,将肠道的一部分外置于腹部表面,以排泄粪便,就是肠造口,俗称人工肛门。造口术是在肠道造一开口,以替代原来肛门的功能。
A
生理状况
视力
手的灵活性
听力
皮肤情况
衣着
B
心理、精神及情感状况
有针对性的提供心理疏导,一定程度上减轻或消除焦虑的情绪
C
文化背景
术前应充分考虑到不同文化背景的病人的生活****惯情况
D
教育状况
受教育程度不同,接受能力有很大差别,应根据病人的个体情况制定不同的措施
E
职业特点
病人的职业特点将不同程度地影响造口位置的选择
造口术前评估
造口术前评估
(1).建立护、患间的信任感(2).让病人了解造口手术的重要性(3).让患者接触造口用品
(1).针对性进行心理辅导(2).造口者探访(3).社会支持
造口术前心理护理