文档介绍：吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结
摘要:卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指育龄期女性40岁之前出现闭经、月经紊乱、促性腺激素升高和雌激素水平降低,伴或不伴有围绝经期症状的内分泌疾病。吴教授认为,卵巢早衰以吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结
摘要:卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指育龄期女性40岁之前出现闭经、月经紊乱、促性腺激素升高和雌激素水平降低,伴或不伴有围绝经期症状的内分泌疾病。吴教授认为,卵巢早衰以肾虚为主要病机,与肝脾密切相关,其主要治法为补益肾精,养血活血,佐以疏肝健脾理气、调养冲任,使残留卵泡复苏和发育,以恢复卵巢功能,助孕保胎。
关键词:卵巢早衰;肾虚;助孕保胎;名医经验
中图分类号::A文章编号:1007-2349(2019)02-0001-03
吴克明教授,博士生导师,四川省名中医,从事临床工作30余年,擅长整合中西医两法诊治月经病、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、复发性流产、闭经、痛经、绝经综合征、盆腔包块、产后缺乳等妇科病。尤其在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、复发性流产、不孕症等方面有独到见解。笔者攻读研究生期间,有幸跟随导师临诊,现将导师治疗卵巢早衰助孕成功经验介绍如下。
1病因病机
西医学认为导致卵巢功能过早衰退的因素有:遗传学因素、免疫因素、心理因素、外源性因素及其他因素,这些因素可能导致卵泡募集过多或凋亡过快,影响卵泡数量及质量,从而影响卵巢的功能,最终导致卵巢功能过早衰竭[1]。研究表明[2]多次人工流产、吸烟、不良情绪、蔬菜摄入不足、不良环境等是POF的主要因素。中医学当中并无与卵巢早衰相对应的病名,根据其临床症状可归属于“月经后期”、“月经过少”、“闭经”、“不孕症”、“妇人脏躁”等范畴。吴师认为卵巢早衰的主要病机为肾虚精血不足,冲任亏虚,血海不能按时满溢,以致胞宫无血可下。“肾-天癸-冲任-胞宫轴”及脏腑、气血在月经产生及调节中起重要作用。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下…七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”明确地指出了女子的生长发育、生殖与肾中精气的盛衰有着密切关系。肾藏精,主生殖,为先天之本。《傅青主女科》中亦指出:“经水出诸肾”。肾虚则胞宫亏虚,经无所下,进而影响女子月经及生殖功能。叶天士《临证指南》曰:“女子以肝为先天”。指出肝与女子的关系,肝藏血,主疏泄,喜调达而恶抑郁,女子以血为本,以肝为养。冲脉为阴脉之海,为血海。而任主胞胎,冲任二脉与肝脉相通,肝血亏虚与肝之疏泄异常,可导致女子经、带、胎、产的异常。精血同源,肝肾同源,在五行归属当中,肾属水,肝为木,水生木,肾为肝之母,母病及子,子病及母,肾与肝往往可相互影响,故补肾与养肝密不可分。脾为后天之本,气血生化之源,先天肾精的充盈有赖于后天脾土源源不断的补充,后天脾土倚靠先天肾精的温煦与滋养。脾虚则气血生化乏源,而精血同源,先天肾精无所化生,则肝血亦无所生。从而可导致月经过少、月经后期等病。故吴师认为卵巢早衰主要责之于肾,亦与肝脾关系密切。
2分期论治
吴师在临证治疗中,主张先立病,次辨证,再立法,后议药。吴师认为卵巢早衰根据其病情严重程度可分为以下4期。
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