文档介绍：多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和机体应激反应的影响取得了明显的疗效,但在术后疼痛和机体应激反应的影响,国内外尚未见中文摘要系统研究。翁獗尘\自从年法国医生实施了第一例腹腔镜胆囊切除术岳矗琇蚱淝锌谛⒙樽硎质跏奔短、术中出血量少以及术后并发症发生率低等“微创”特点使之在外科领域迅速得以发展。随着这一技术不断的改进和完善,已成为普外科胆囊切除的常规术式。但美中不足的是临床仍有%一%的病人在腹腔镜手术后需接受麻醉性止痛齐椿航馓弁矗术后疼痛已成为延长住院时间和造成术后肺部并发症的重要因素。术后疼痛主要涉及切痛、内脏痛和牵涉性肩部痛,%,其程度甚至超过胆囊疾病本身引起的疼痛。研究表明,无论应用中长效局麻药、非甾体类抗炎药物进行术后单模式镇痛或通过术中气腹气体置换、术后延长吸氧时间等措施,其效果均不确定。因此探求理想的术后镇痛模式具有十分重要的临床意义,亦是当前解决疼痛的研究热点之一。多模式超前镇痛在其他手术的术后镇痛中,届硕士研究生祝继洪钟泰迪导师浙江大学硕士学位论文
——————————————————————————————————一,研究方法研究髓的襟讨择粥乙∪耄跚笆踔谐ぜ蚵橐┝:嫌τ肗卸嗄J匠镇痛秘术后用蕤进彳亍联合镇痛棚比较懿否提供更优越的镇痛效果,并通过检测机体多项疼痛指标来硝确不同镇痛模式对术后疼痛和机体成激反应的影响熊铡器麓弦菝整辘下疆囊鞠豫本悫者陡瓠分或海篈缀穸迫撤采用ヂ捱呖ㄒ蠺芩斫笞柚春细骨荒诿簧渑缛,麻醉诱导静脉注焓***落酱康:本螽镇痛缀氐染A棵ヂ捱呖ㄋ苍诘仪谐蟊苄星锌诮蠛透骨荒谧⑸渑缛鳎质踅崾本脉注射***诺昔廉对照组捎孟嗤萘康纳硌嗡诘仪谐注射瓤冲洗,零毕静脉注射攒褥子***落营素侨萘靠钭⑸渎闯小H谢蒴惚前均张慢性疾病史,撇肝肾功能障碍、近两周觅急性腮囊炎发作及应用麻醉性史痰嚣雯,舞鸯莩本搡终均在笃若钗猯。垂缫换阂缴梢弧矍骣孔技术”完成腹腔镜胆囊切除术。三组病人分别由病房护士单盲法采用视觉模瓠疼痛婪直曜技茄鹾髄、、、、总疼痛程度、切口痛、内脏癞及肩部痛的疼痛评分,麓一次应用麻醉往止痛帮氖奔洹⒓留詈褪鹾笫褂米莒唷2⒂诰跚啊⑹醣霞纯术盾、隶嚣慈∠鐌髑静骧盘,测盘糖、,术矗疼痛评分髭著低予户《,其中术后、,樵诤、结果浙泷大学硕士学位论文
浓度烂著高予戌;镮血浆浓度舟醣各个时间点上比较组和樗湟岵钜欤∥尴灾砸庖户./鞫醒L桥ǘ仍谑质鹾蠹纯逃性龈咛耸疲珺组在术后∈毕啾扔谑跚坝邢疼痛评分明鼹降低;术后小时,楹虯组比较有显著麓异2汇圆课籚疼痛评分:樵内均能发挥良好的切口镇痛效暴;┦鹾、、比较真豢鼹著差爨畂;与转组院较,婪衷谑鹾、显著低于,在亦村显著性差异,筠籅、檗票附窆奈桁銿译分≥￡较光显著魏差异。著毪差异籓。=《源锏娇⒑僚尹。荒酒髋蠢术嚣琷、辩,翰ご沾血浆浓度显著高于;.、;在术衙即帮,镮卜=零孛皮翅多模茂超兹镶瘫能较零螽联余震莼壹精模式撬供更完善豹镇痛效果,减少术后肩部痛的发嫩率和术后麻醉性止痛剂用量,对机体疼痛应激反瘟弩嚣好豹静铡作筠。。浙江大学硬士学位论文。甀
腹腔镜胆囊切除术/***诺昔康、/超前镇痛多模式止痛、/关键词罗哌卡因、/浙江大学硕士学位论文
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—浙江大学硕士学位论文
多模式超蒋镇痛对腹腔镜疆囊切除术盛疼痛和枧体应激反应的影响前言属硕士研究生祝继洪锌泰遥自从年法国医生实施了笫一例腹腔镜服囊切除术以来,步缡质跫呦毖搿八硬枚鄛秘”瓣霉=扌呋眶认饧既诤刂疃囡逃蛘阱濒疆多。黢轻镜耱囊切除术R幌钅恳娉砂镜南科技术嚣前己广泛在备级医院开展,与传统开腹胆囊切除相比具有组织微创、疼痛程度轻、术后肺都并发痰少、後爱侠等特点,僮疼痛仍熬不少患者术后主罴的抱怨之一,临床商舻%的病人在腹腔镜术后辩接受麻醛性止瘸赛椿和弁础!资跗魈弁燕要涉及切口痛、内脏痛和牵涉性肩部痛,文献报道肩部痛的发生率可高达%,其擐度甚至超过疆囊疾痍本赛弓舭晏垧簦廴骋巡斜匮映住院时间和肺部并发症的熏要因索。此外需较长时