文档介绍：第五章运动系统慢性疾病
一、肩关节周围炎
肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床等点为活动时疼痛、功能受限。(zy 2002-4-010)
(一)临床表现
,女性多于男性,常为单侧,亦可双侧同时发病。(zl 1999-2-022)
,与动作姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限,患肢不能梳头、扣腰带,如增大活动范围,则会发生剧烈疼痛。
,斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛,定位体征不明确。(zl2004-2-083;zy 2003-1-206 ;zl2002-2-113;zy1999-3-115)
,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。
zy2003-1-206属于肩周炎诊断依据的是
,与动作无关系
、外旋、后伸受限
答案:D
解析:肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。
zy2002-4-
、功能受限
、功能受限
、功能无受限
、功能受限
、功能受限
答案:A
解析:肩周炎临床表现为肩部某一处疼痛,与动作姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限,患肢不能梳头、扣腰带,如增大活动范围,则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,冈上肌腱,肱二头肌长、短肌腱,喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛,定位体征不明确。
zy1999-3-,女性,右肩痛半年,活动受限,近来自觉梳头都感到困难,检查:右肩活动受限,肩周肌肉萎缩,局部明显压痛,X线片无异常,考虑为
答案:B
解析:典型的临床表现。
zl2004-2-083女性,52岁。右肩部疼痛进行性加重1年,冬春季重,夏秋季轻,活动障碍以外展、上举旋转较重,关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是
答案:D
解析:患者无外伤,只是活动障碍以外展、上举旋转较重,故排除肩关节脱位、骨折,关节无红肿热排除感染,无肿块排除肿瘤,该症状是肩周炎的特征,又称“五十肩”。
zl2002-2-,右肩痛,右上肢上举、外展受限8月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是
答案:市面流行书籍的答案为B 北京张博士医考培训中心经研究确定答案改为D
解析:此中年女性的表现疼痛可向颈、耳、前臂及手放射,故考虑颈椎病。
(二)鉴别诊断
:可有肩部症状、也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性疼痛,且有神经定位体征。此外,头颈部体征多于肩周炎。
:较少见,但后果严重,中老年的疼痛进行性加重者,应注意摄X线片进行鉴别。
(三)治疗
,一般需时1年左右,但有的患者可能遗留不同程度的功能障碍。(2006-4-010)
,改善症状。
,可使用药物局部封闭,缓解疼痛。
,缓解症状。
、长短,均应每日进行肩关节主动活动,以不引起剧痛为限。(y2004-4-007)
zy2007-1-049;zy2006-4-,一般恢复时间需要
答案:C
解析:肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,将遗留不同程度的功能障碍。数据应牢记。
zy2004-4-007肩周炎不正确的治疗方法是
答案:E
解析:肩周炎为自限性疾病,