文档介绍：口服葡萄糖致倾倒综合征1例
李炳洲周生申张鹏娟【关键词】口服;葡萄糖;倾倒综合征
doi:.1674-
1病例介绍
患者,男,86岁,某干休所离休干部。2012年6月15日口服葡萄糖致倾倒综合征1例
李炳洲周生申张鹏娟【关键词】口服;葡萄糖;倾倒综合征
doi:.1674-
1病例介绍
患者,男,86岁,某干休所离休干部。2012年6月15日在健康查体中心进行口服葡糖糖耐量试验时,口服葡萄糖75g约30min后突然出现剑突下阵发性绞痛,伴解水样便,无脓血,面色苍白,大汗淋漓,自述周身无力、心慌、胸闷,无头晕、头痛、呼吸困难。查体:精神差,痛苦貌,℃、血压150/86mmHg、心率98次/min、呼吸18次/min,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,7次/min,双下肢无水肿,病理反射未引出。立即嘱患者平卧,。血、便常规正常,心电图示:窦性心律、大致正常心电图。腹部B超示:肝胆胰脾肾未见异常。追问病史,患者10年前因间断上腹部不适伴反酸、嗳气半年,解黑便2d确诊胃幽门窦癌行毕罗Ⅱ式胃大部切除术,近几日反酸、烧心、饱胀,口服奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d,效果可。以往糖耐量试验均采用进食食物的方法,未发生此类情况,且同行的其他老干部均未出现相同症状。考虑其有胃大部切除术病史,结合临床症状和体征,考虑倾倒综合征的可能性大。、维生素B6注射液2g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,%氯化钠注射液250ml静脉滴注约1h后患者感觉正常。
2讨论
倾倒综合征系指胃切除术后,由于失去幽门或胃的生理功能,胃内食靡特别是甜流质,突然进入十二指肠或空肠而引起的一系列症状,如自觉剑突下不适,心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以致虚脱,并有肠鸣音和腹泻等。毕氏Ⅱ式手术较毕氏Ⅰ式发生概率高。基本上是切除量越多,吻合口越大发病率越高。发病机制:血容量下降。胃切除术后,残胃容积缩小,以致食后大量高