文档介绍：急诊科细则
急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此,从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础,而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊科专科医师培养阶段为三年,通过培养并考试合格者方可进入急诊医学亚专业的培养。
一、培养目标
通过3年的基础培养,使受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,达到能够独立诊治常见急危重症的能力。
掌握常见急症的症状鉴别诊断;掌握急诊病人的病情分级;各种常用的急救技术和方法;对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。
能阅读有关急诊医学的外文书刊;了解临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的病案报道和综述。
二、培养方法
受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学****轮转应当着重于急诊医学范围,应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主,同时兼顾其相关专科。
临床科室轮转总体安排:急诊科(含急诊ICU)15个月,急诊医学相关学科轮转20个月,可享受假期1个月。详细安排如下:
急诊专科医师初级培养临床轮转安排表
轮转科室名称
时间
内科
呼吸科/RICU
2个月
U
2个月
神经科
1个月
消化科
1个月
其他内科(血液、内分泌、泌尿等)
1个月
感染科
1个月
心理门诊
半个月
麻醉科
1个月
急诊科(含院外急救2周)
12个月
急诊ICU
3个月
外科
普通外科(腹部外科为主)
3个月
骨科
1个月
神经外科
1个月
心胸外科
1个月
妇产科
2个月
儿科
1个月
皮肤科(门诊)
半个月
其他专科(如耳鼻咽喉科、眼科等)门诊任选一个
1个月
三、培养内容与要求
总则:掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术;熟悉与急诊医学相关性不大,但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术;了解少见疾病与诊疗技术(包括技术含量和风险大的诊疗技术)。
(一)呼吸科/RICU
掌握:支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;氧气治疗的方式、方法;常用临床操作技术;血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。
熟悉:急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义。
了解:睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。
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学****病种及例数要求:
病种
例数(≥)
急性气管支气管炎
2
支气管哮喘
2
支气管扩张
2
急性肺炎
2
COPD/肺源性心脏病
5
咯血
2
胸膜炎/胸腔积液
2
气胸
1
ARDS/呼吸衰竭
4
肺血栓栓塞症
1
(2)临床操作技术要求
操作技术名称
例次(≥)
动脉采血
5
胸腔穿刺(抽气、抽胸水)
10
胸腔闭式引流术
5
无创机械通气
5
(1)学****病种及例数要求
病种
例数
肺脓肿
1
卡氏肺囊虫肺炎
1
肺部肿瘤
2
间质性肺疾病
2
睡眠呼吸暂停综合征
1
(2)临床知识、技能要求
操作技术名称
例次
肺功能检查
2
肺部溶栓术
2
支气管镜检查(见****br/>2
支气管肺泡灌洗(见****br/>2
(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养
数量
专业外语文献读书报告或笔记
1篇/月
协助临床教学(理论课、实****课)
2次
参与临床科研活动
1次
(二)U
掌握:急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。
熟悉:感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则;动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。
了解:继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗;心脏超声心动图,导管射频消融治疗术。
(1)学****病种及例数要求
病种
例数(≥)
急性心肌