文档介绍：洁净手术室规范化建设
手术室发展史
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第一代:创世纪简易型手术室
第二代:分散型手术室
第三代:集中型手术室
第四代:洁净手术室
21世纪的手术室数字一体化杂交手术室
洁净手术室的相关概念
洁净手洁净手术室规范化建设
手术室发展史
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第一代:创世纪简易型手术室
第二代:分散型手术室
第三代:集中型手术室
第四代:洁净手术室
21世纪的手术室数字一体化杂交手术室
洁净手术室的相关概念
洁净手术室是应用空气洁净技术,通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染及病原菌数量,使室内空气达到一定生物洁净度,实现理想的手术环境,降低手术感染率,提高手术质量。
洁净手术室的相关概念
洁净手术室是应用空气洁净技术,通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染及病原菌数量,使室内空气达到一定生物洁净度,实现理想的手术环境,降低手术感染率,提高手术质量。
洁净手术部:是由洁净手术室、洁净辅助用房、非洁净辅助用房组成的独立功能区域
洁净手术室:采取一定的空气洁净措施,对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理,过滤掉空气中的尘粒,同时也除掉微生物粒子,使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态,最终达到一定空气洁净度级别的手术室。
空气洁净度:洁净空气环境中的空气中微粒多少,含微粒浓度高的洁净度低,反之则高。
手术室的设计与布局
院内位置:污染少,无有害气体
周围环境:距离外科病房、血库、ICU、病理科较近
平面设计:分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染
洁净手术室平面布局:洁污分流、功能短捷
手术室出入路径的设计
工作人员出入路线
病人出入路线
器械敷料等循环供应路线
手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线,手术后器械敷料作为污物流线,做到洁污分区,布局合理.
三条路线尽量隔离,避免交叉
手术间的温度调节非常重要,应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内,室温保持在24~26oC,相对湿度以50%左右为宜。
手术间的温湿度
手术间的设计
数量:手术间:手术科室=1:30-40
面积:30-40M体外循环、器官移植、关节置换60M
洁净级别:100级1000级10000级100000级
等级
手术室名称
手术切口
类型
适用手术提示
I
特别洁净手术室
I
关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术
II
标准洁净手术室
I
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、取卵移植手术、普外科等无菌手术
III
一般洁净手术室
II
普外科手术(除一类切口外)、妇产科手术
IV
准洁净手术室
III
肛肠外科手术、污染类手术
洁净手术的标准等级及用途
净化空气的处理
回风口及新风口进入的空气经空气处理器进行混合处理,初效、中效过滤器对混合后的空气进行过滤,加压风机、空气加温器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处理,再将处理后的空气经送风口、风管输送至净化送风天花板,而后经过高效过滤器对空气进行终末处理,最终使其达到均压均流状态,输送至手术间使用。
净化空气按气流方式分为两种形式
乱流式
送风气流形式为流线不平行、方向不单一,时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差,适于1万级以下的手术室内采用
层流式
送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化程度强
净化空气的处理
层流系统并无消毒灭菌之功效,层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此,针对其特点,要建立人、物流程及严格分区管理。
层流=无菌?
运行管理
保持手术间正压
进出手术间使用自动感应门,在整个手术过程中自动门要处于关闭状态
准备充足的手术用品,减少进出手术间的频率
控制人员频繁进出,保持空气结净度,术中尽量减少人员走动,参观者与手术区保持1m。术中严禁开启通向外走廊的后门
运行管理
为什么要严禁开门手术?
手术室是一个密闭的洁净环境,门关闭时,室内气压﹥室外气压,
保证洁净空气只向外排出,而室外的空气不会进入室内;
开门时,室内气压↓,少量室外空气进入室内,污染室内空气,长
时间的开门,使室内洁净度↓;(一次开门可使空气含菌量达52cfu/m2)
手术区洁净度的稳定取决于一个密闭的正压环境,因此在手术期间
请关闭手术间的门,以免影响手术室内的空气洁净度。
空气质量的管理
1、回风口过滤器:定期检查,每周清扫,每年更换1次
2、送风天花板:每月检查1次,并清洁内