文档介绍：血气胸的护理常规
2014年2月
胸
腔
内
的
重
要
脏
器
胸腔是心脏肺等重要脏器所在位,胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障碍,严重者危急生命。
所以密切观察患者的病情
变化,及时给予救治和精心护理
胸膜腔
胸膜是一层薄层的血气胸的护理常规
2014年2月
胸
腔
内
的
重
要
脏
器
胸腔是心脏肺等重要脏器所在位,胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障碍,严重者危急生命。
所以密切观察患者的病情
变化,及时给予救治和精心护理
胸膜腔
胸膜是一层薄层的浆膜,
可分为脏胸膜和壁胸膜两
部分。脏胸膜覆盖于肺的
表面,壁胸膜覆盖于胸壁
内面膈肌上面和纵膈表
面。脏胸膜和壁胸膜在肺
根处相互移行形成两个
密闭的腔隙,即胸膜腔。
左右胸膜腔互不相通。
血胸的概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
血胸与气胸同时存在时称血气胸
血胸的来源
或者胸廓
内血管破
裂出血,
出血量多,
不易自行
停止,常
需手术止
血
,由于肺循环压力低,一般出血量少而慢,多可自行停止
胸内大血
管损伤,
出血多而急,若不
及早救治,往往在
短时间内
死亡
血胸的病理生理改变
;
,影响呼吸功能
,最终可发展成脓胸
,少数可发生迟发性血胸
大量血胸积血量在1000毫升以上,病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状,躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
处理:胸腔闭式引流,必要时开胸止血。
,采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗,并使用抗生素预防感染。
(胸腔闭式引流每小时引流达200-300ml,超过3小时)
血胸的治疗
,排尽感染性积血或积脓,若效果不佳或肺复张不良,应尽早手术清除感染性积血,剥除脓性纤维膜
,清除血块,并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜
临床表现
肺萎缩〈30%时无症状,伤后1-2周可自行吸收;
肺萎缩〉30%时有呼吸急促胸闷,
严重时有呼吸困难,纵膈向健侧
移位,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸
音减弱或消失
观察
急救与治疗
肺萎陷30%以上者需作胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术同时应用抗生素预防感染
病
理
生
理
胸壁有开放的伤口,胸膜腔与大气
相通,呼吸时空气自由进出胸膜腔
伤侧肺完全萎陷,纵膈随呼吸左右
摆动,即吸气时健侧负压增大,纵
膈摆向健侧呼气时健侧负压减小,
纵膈摆向患侧
空气
空气
纵膈摆动
张力性气胸示意图
吸气
呼气
伤口
临床表现
呼吸极度困难紫绀和休克,纵膈
向健侧移位,伤侧胸部饱满,肋间
隙增宽,呼吸音消失,叩诊高度鼓
音,颈部面部胸部等广泛皮下气
肿
急救与治疗
立即排气,降低胸膜腔的压力,
在伤侧锁骨中线第2肋间隙大号
针头穿刺排气,随后行胸腔闭式
引流术,同时积极抗休克,预防
感染,必要时手术治疗
张力性气胸急救图
血气胸的护理
主要护理诊断
护理措施
,及时清除呼吸道血液呕吐物异物,以防窒息。
,根据患者的情况及时调节流量。
,以评价治疗。效果。
护理措施
,维持呼吸循环功能。
当发生低血容量性休克时,迅速建立静脉通路,并在中心静脉压得监测下补充血容量。
护理措施
,积极配合医生抢救和治疗。
,取半卧位,增加心输出量,促进非复张。
,。
康复指导
。
,少刺激食物,还要保证适量的水分摄入。
,增强机体的抗病能力和肺活量。
,尽量少去公共场所。
,定期复查。
康复指导
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