骨盆骨折-靳欣课件.ppt

文档介绍：骨盆骨折解剖及
手术配合
手麻二科
靳欣
骨盆pelvis
由骶、尾骨和
左右髋骨及其
韧带连结而成。
骨盆的关节:
耻骨联合、
骶髂关节
骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型,下口较狭窄,耻骨下角为70°~75°;
女性骨盆呈圆桶型骨盆骨折解剖及
手术配合
手麻二科
靳欣
骨盆pelvis
由骶、尾骨和
左右髋骨及其
韧带连结而成。
骨盆的关节:
耻骨联合、
骶髂关节
骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型,下口较狭窄,耻骨下角为70°~75°;
女性骨盆呈圆桶型,下口较宽大,耻骨下角为80°~100°
骨盆主要由松质骨构成,骨折后可以大量出血。
骨盆壁及内脏血供丰富,肌肉、内脏损伤
也可大量出血,加之骨盆壁有丰富的静脉丛,
更可造成严重渗血。出血可沿筋膜间隙蔓延,
常出现腹膜后血肿及盆壁淤血。
一旦确定手术,则要做好抢救措施及大量
输血的准备,术前放置尿管,使膀胱排空,
避免损伤膀胱壁及尿道。
用物准备:
1、一次性物品准备:手套、刀片(20#、11#)、骨蜡、克氏针、吸引器
电刀线,电刀擦,负极板,引流袋,负压球、
腹腔引流管2根。
2、无菌敷料:肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备:电刀
麻醉方式:全麻
手术体位:仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤:
显露、复位和固定。
显露时,由于骨盆解剖的特殊,骨折部位深,要准备好各种深部拉钩:骨盆骨折的显露广泛,且盆腔,臀部血运丰富,出血较多,要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。
复位时,因附着于骨盆的肌肉多而强大,加之下肢的重力,常给复位带来困难
术者采用的复位器械和方法有:
利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位:
用骨盆复位钳提前复位:
在骨折两端各置1-2枚螺钉,用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用的材料有:
骨圆针、长螺钉,骶骨钉,不同长度的重建钢板。
器械护士工作室时的注意事项:
严格执行无菌技术操作,熟悉手术步骤。
手术较复杂,出血较多,术中要分离血管时需要带
线结扎,应及时做好止血准备
手术时间较长,妥善保管器械及外来器械小零件
与巡回护士共同清点手术用物,缝针、纱布等
伤口较大,切口内填塞的辅料要做到心中有数并做
好对辅料完整性的检查。